Персонал нефтеперерабатывающего завода

В статье рассматривается актуальная проблема профессиональные риски нарушения здоровья работников нефтеперерабатывающей промышленности. Даются определения понятий «риск» и « профессиональный риск ». Представлены производственные факторы, неблагоприятно влияющие на здоровье работающих. Показано, каким заболеваниям наиболее подвержены работники нефтеперерабатывающих предприятий. The actual problem Occupational hazards of health problems of the oil-industry staff is examined in this article. The definitions of the words hazard and occupational hazards are given. The production factors that have a bad influence on the health of the staff are set forth in the article. Frequent occupational diseases of the oil-industry staff are shown.

Ключевые слова: профессиональный риск, нарушение здоровья, профессиональные заболевания, гигиена труда.

В статье рассматривается актуальная проблема – профессиональные риски нарушения здоровья работников нефтеперерабатывающей промышленности. Даются определения понятий «риск» и «профессиональный риск». Представлены производственные факторы, неблагоприятно влияющие на здоровье работающих. Показано, каким заболеваниям наиболее подвержены работники нефтеперерабатывающих предприятий.

Key words: occupational hazard, health problems, occupational diseases, occupational hygiene.

The actual problem “Occupational hazards of health problems of the oil-industry staff’ is examined in this article. The definitions of the words “hazard" and “occupational hazards" are given. The production factors that have a bad influence on the health of the staff are set forth in the article. Frequent occupational diseases of the oil-industry staff are shown.

Известно, что труд как таковой благоприятно воздействует на человеческую личность. Однако каждой профессии присущи свои условия труда. В процессе трудовой деятельности на работающего воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые могут оказать негативное влияние на здоровье. Не представляет сомнений и тот факт, что полное исключение из производственной среды неблагоприятных факторов невозможно.

На сегодняшний день сохранение профессионального здоровья, профессионального долголетия за счет прогрессивных технологий, сокращения заболеваемости и травматизма является одной из основных задач общества, важнейшей функцией государства и основой его социальной политики [1].

Одно из ведущих мест в числе отраслей экономики, определяющих уровень научнотехнического прогресса страны, занимает нефтяная промышленность. Республика Татарстан – старейший нефтегазодобывающий регион Российской Федерации с более чем 65-летней историей нефтедобычи. С конца 1990-х гг. принимаются специальные государственные (Президентские) программы развития нефтегазохимического комплекса РТ, по осуществлению крупномасштабных инвестиционных инновационных проектов. Первым шагом в этом направлении, получившим реализацию на практике, стало строительство в 19972009 гг. в Нижнекамске комплекса «ТАИФ-НК», который входит в число 10 крупнейших в России нефтеперерабатывающих производств, производит 97% нефтепродуктов в Татарстане, покрывает до половины потребностей республики в автомобильном бензине [2].

Вместе с тем, на современном этапе в условиях нефтехимических и химических производств характерно сочетанное действие вредных производственных факторов, т. е. в процессе трудовой деятельности на работающего воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые могут оказать негативное влияние на здоровье.

Риск, связанный с профессиональной деятельностью человека называется профессиональным риском.

В Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (23.07.2008) под

Профессиональным риском понимается – вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти, связанная с исполнением обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях.

По определению С. И. Ожегова, риск – это возможная опасность; рисковать – значит подвергаться риску, ставить себя перед возможной неприятностью; рискованный – содержащий в себе риск, опасность [3].

На сегодняшний день риски изучаются применительно к различным объектам и субъектам и разным условиям: риск – индивид; риск – профессиональная группа работающих; риск – популяция целой территории (население страны и группы стран).

Э. Гидденс считает риск одной из атрибутивных черт «высокой современности», которая характеризуется принципиальной неуправляемостью целого ряда ситуаций и процессов, угрожающих не отдельным индивидам и небольшим сообществам, а человечеству в целом [4].

Изучение темы профессиональных рисков – одной из разновидностей техногенных рисков, особенно актуально. Специалисты МОТ и ВОЗ выделяют более 150 классов профессиональных рисков и приблизительно 1 тыс. их видов, которые представляют реальную опасность для 2 тыс. различных профессий. При этом считается, что данная классификация является неполной и охватывает только отдельные аспекты безопасности и гигиены труда.

Столь широкое распространение профессиональных рисков объясняется высоким уровнем развития индустриального труда. Практически все сферы жизнедеятельности людей (в том числе и непроизводственные) буквально пронизаны рисками. Многие ученые говорят о том, что полностью избежать рисковых ситуаций в процессе труда в сфере материального производства сегодня уже невозможно.

Рассмотрим подробнее специфику профессиональных рисков нарушения здоровья работников нефтеперерабатывающей промышленности.

Особенностью развития нефтеперерабатывающей промышленности на современном этапе является высокая концентрация различных технологических процессов в единый производственный цикл, объединенных территориально в один узел.

Вместе с тем, несмотря на широкое проведение комплексных инженернотехнологических и санитарно-гигиенических мероприятий, и на современных нефтеперерабатывающих заводах встречаются еще производственные факторы, неблагоприятно влияющие на здоровье работающих.

Основной неблагоприятный фактор на нефтеперерабатывающих заводах – это загрязнение воздушной среды химическими веществами. Состав загрязнений сложен и разнообразен: это предельные, непредельные и ароматические углеводороды, сероводород, оксид углерода, сернистый газ, а в ряде случаев аммиак, фенол, ацетон, моно – и диэтиламин. Уровень загрязнения воздушной среды химическими веществами на территории современных нефтеперерабатывающих заводов в абсолютном большинстве случаев не превышает установленных ПДК. При ремонтных работах возможно загрязнение кожных покровов и одежды остатками нефтепродуктов (мазутом, гудроном, коксом), серной кислотой, фенолом и др.

Производственный шум также один из важнейших неблагоприятных факторов, воздействующих на рабочих нефтеперерабатывающих заводов. Наиболее интенсивный источник шума — форсунки нагревательных печей.

Характерно также влияние переменных температур, связанное с частым перемещением персонала из закрытых помещений на наружные установки.

Интенсивность вредных производственных факторов, как правило, приводит к развитию профессиональных болезней различной степени тяжести и росту производственно обусловленной патологии.

Показатели профессиональной заболеваемости в нефтехимической отрасли по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека за последние 5 лет составили от 1,93 до 3,14 на 10 000 работающих [5].

У работников нефтеперерабатывающих предприятий наиболее часто встречаются такие профессиональные заболевания, как токсическое поражение печени, центральной нервной системы, поражение кожи химической этиологии, периферической нервной системы,

Токсические поражения крови, бронхолегочной системы, профессиональная нейросенсорная тугоухость.

Имеются сообщения о том, что у работников нефтеперерабатывающих предприятий (НПП) в связи с непрерывным технологическим процессом и повышенной взрыво-пожароопасностью производства частота развития хронического производственного стресса и артериальной гипертензии значительно выше, чем у работников других производств. В отдельных работах установлено гипотензивное действие углеводородов нефти, попадающих в воздух рабочей зоны [6].

Уже довольно давно опубликованы работы, в которых постулируется существование производственных, в основном, химических факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза у работников, подвергающихся действию этих факторов. Вредные факторы, сопутствующие переработке нефти, реализуют свое отрицательное проатерогенное действие на организм работающего через повышение в крови уровня липидов и возрастание в сыворотке крови работающих окисленных форм липопротеидов низкой плотности. Имеются отдельные научные сообщения, что, химические соединения, которые попадают в воздух рабочей зоны предприятий, при длительном поступлении в организм даже в незначительных количествах вызывают повышение концентрации атерогенных липидов в крови [7].

Анализ заболеваемости рабочих одного из нефтеперерабатывающих предприятий свидетельствует, что на третьем месте в структуре заболеваний с временной утратой трудоспособности находятся болезни сердечно-сосудистой системы, обусловленные

По данным Н. Г. Бровкина атеросклерозом магистральных сосудов страдает 11 % работников НПП, ишемической болезнью сердца 9 % [8]. С еще большей частотой у рабочих НПП отмечаются нарушения обмена веществ, обычно предшествующих развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы атерогенной природы. Прежде всего, это относится к изменениям в липидном статусе [8].

Основополагающим принципом гигиены труда. Оно осуществляется с помощью системы социальных, технологических, санитарно-технических, гигиенических, лечебнопрофилактических и организационных мероприятий, цель которых — гигиеническая оптимизация производственной среды, физиолого-гигиеническая рационализация трудового процесса, совершенствование медицинского и санитарно-бытового обслуживания рабочих, а также повышение устойчивости организма работающих к неблагоприятным производственным факторам.

Высокую гигиеническую, а во многих случаях и экономическую эффективность имеют использование непрерывных, малостадийных и совмещенных процессов, замкнутых и безотходных циклов производства, внедрение комплексной механизации, автоматизации и дистанционного контроля и управления, применение производственного оборудования и коммуникаций, не допускающих выделения вредных веществ в воздух рабочих помещений и атмосферу заводских площадок. На основных объектах нефтеперерабатывающей промышленности с 1961 по 1981 г. в результате установки более совершенного оборудования и его герметизации концентрации вредных веществ (углеводородов, сероводорода, бензола и др.) снизились в десятки раз и достигли предельно допустимых уровней, а профессиональная заболеваемость снизилась за 25 лет (1961—1985) в 14,5 раза [9].

1. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году: Государственный доклад. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007.—360 с.

2. Белов, С. Г. Нефть и нефтехимия в Татарстане: анализ исторического развития и опыта / С. Г. Белов, Г. Н. Ершова // Вестник Казан. технол. ун-та. – 2011. – Т. 14, № 6.- С. 172-177.

4. Гидденс, Э. Судьба, риск и безопасность / Э. Гидденс // THESIS. -1994 -№ 5. – С.107-134.

5. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2007 году: Информационный сборник статистических и аналитических материалов / Под ред. А. И. Верещагина. – М.:ФГУЗ ФЦГ и Роспотребнадзора, 2008. – 67 с.

6. Бовтюшко, П. В. Артериальная гипертензия // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение. – 2005. – № 1 (14). – С. 289.

7. Чепурнов, В. А. Нарушения липидного обмена у работников нефтеперерабатывающих предприятий / В. А. Чепурнов, В. Г. Бовтюшко // Мед. акад. журн. – 2005. – Т. 5.- № 1. – С. 105-119.

8. Бровкин, Н. Г. Научное обоснование диагностической значимости показателей липидного обмена при оценке состояния здоровья работников нефтехимических производств: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Г. Бровкин. – СПб., 1997.

9. Измеров, Н. Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения / Н. Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. — 2001. — № 1. — С.1-9.

Http://cyberleninka. ru/article/n/professionalnye-riski-narusheniya-zdorovya-rabotnikov-neftepererabatyvayuschey-promyshlennosti

Диссертация – 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат – Бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Иванов Александр Анатольевич. Влияние химических факторов нефтеперерабатывающего предприятия и напряженности трудового процесса на показатели состояния здоровья персонала : диссертация. кандидата медицинских наук : 14.00.20 / Иванов Александр Анатольевич; [Место защиты: ГОУВПО “Военно-медицинская академия”].- Санкт-Петербург, 2009.- 123 с.: ил.

1.1. Краткая характеристика неблагоприятных производственных факторов, ? нефтеперерабатывающего предприятия

Влияние стрессорных факторов на здоровье 94 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34

Характеристика использованных показателей -., ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ НПП «КИНЕФ» ,0 ГЛАВА 4. ЛАБОРАТОРНЫЕ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ЛИЦ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

4.1. Средние величины показателей липидного обмена у работников завода

4.2. Средние величины показателей белкового обмена у работников завода

4.3. Средние величины показателей углеводного обмена у работников завода с разной степенью ответственности за принимаемые решения

4.4. Средние величины показателей активности ферментов у работников

Завода с разной степенью ответственности за принимаемые решения ^

4.5. Средние значения основных гематологических показателей в группах

Лиц с разной степенью ответственности за принимаемые решения 7ft

Средние значения электролитов в сыворотке крови у работников завода с разной степенью ответственности за принимаемые решения 7-,

Средние значения ИМТ у лиц с разной степенью ответственности за 7<-принимаемые решения

ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ОТВЕТСТВЕННОСТИ 98 ЗА ПРИНИМАЕМЫЕ РЕШЕНИЯ

6.1 Средние величины гемодинамических показателей у лиц, профессии

Системы у лиц с различной степенью ответственности за принимаемые

Нефтеперерабатывающая промышленность занимает одно из ведущих мест

Характеристике развития нефтепереработки занимает второе место после США

[217]. Однако вместе с очевидными научно-техническими достижениями в

Неблагоприятных факторов производства, включающий в себя химические,

Химический состав токсических факторов стал более сложным и приобрел комбинированный характер [24]. Загрязнение промышленными выбросами атмосферного воздуха, почвы и воды, химизация производства и быта способствуют тому, что действие этих факторов на организм работающих не ограничивается временем пребывания их на производстве [10]. Увеличение мощности оборудования сопровождается возрастанием производственного шума [65]. Повышается уровень нервно-эмоционального напряжения [17,18].

Многочисленные исследования отечественных авторов свидетельствуют о том, что влияние неблагоприятных условий труда на работников может проявляться увеличением общесоматической заболеваемости, уменьшением продолжительности жизни, ранним старением, увеличением смертности [7, 27,61, 135,140,143].

Известно, что химические факторы, присутствующие на нефтеперерабатывающих предприятиях, оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье работающих. Многие авторы отмечают высокую сердечно-сосудистую заболеваемость у рабочих данных производств. Считают, что основной причиной такого положения является прямое проатерогенное действие факторов производства на липидный обмен,

Приводящее к более раннему возникновению у работников поражений различных органов [11, 12, 32, 46].

По данным Л. М. Карамовой и соавт. [64], за период с 1960 по 1980 г. г. в условиях нефтеперерабатывающего предприятия заметно возросло число рабочих с артериальной гипертензиеи, что может свидетельствовать о возросшем нервно-эмоциональном напряжении в связи с интенсификацией труда.

При обследовании работающих на ПО «Киришинефтеоргсинтез» в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности сердечнососудистые заболевания находились в первой тройке наиболее распространенных [3]. Было выявлено увеличение содержания бета-липопротеидов, нарушение активности трансаминаз в сыворотке крови, снижение коэффициента де Ритиса. Эти данные свидетельствуют о том, что при производственном контакте с нефтепродуктами возможно формирование биохимических изменений, имеющих большую прогностическую значимость в отношении развития атеросклероза.

Динамика заболеваний с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) на ПО «Киришинефтеоргсинтез» с 1992 по 1995 г. характеризовалась увеличением в 1,4 раза числа случаев гипертонической болезни, ишемичсской болезни сердца с гипертензиеи, а также возрастанием более, чем вдвое случаев ишемической болезни сердца и других болезней сердца без гипертонии [21].

Ряд исследователей указывает на развитие у работающих в контакте с углеводородами нефти нарушений белковообразовательной функции печени, в результате чего происходит преимущественный синтез грубодисперсных белков и развитие диспротеинемии [91, 102, 177, 184, 197]. Под воздействием небольших концентраций углеводородов происходят также нарушения обмена ферментов и липидов, снижается активность элементов системы биологической защиты организма [29, 62, 90, 182, 210].

Рабочие нефтеперерабатывающего производства подвергаются неблагоприятному воздействию комплекса химических и физических факторов производственной среды. Из материалов эпидемиологических и гигиенических исследований, проведенных на различных предприятиях нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, известно, что рабочие основных профессий этих предприятий подвергаются комбинированному воздействию интермиттирующей по своему количественному и качественному составу смеси из углеводородов нефти, производственного широкополосного шума и высокой температуры на фоне высокого нервно-эмоционального напряжения [63,64].

Сопровождающий различные виды трудового процесса, является в настоящее время одним из основных производственных факторов, провоцирующих хронический стресс и усугубляющий отрицательное действие химических и физических агентов [55, 190, 206].

Анализ литературы указывает на то, что большинство исследований чаще всего затрагивает какое-либо одно направление, т. е. узкие виды деятельности. Влияние производственных факторов на различные категории работников промышленного предприятия, имеющих различную степень ответственности за технологический процесс внутри одного предприятия, исследовано недостаточно.

Данная проблема актуальна и для медицинской службы Вооруженных Сил РФ, учитывая, что в современной армии многие военнослужащие имеют тесный контакт с продуктами нефтепереработки. Кроме того, предпринимаемая Правительством РФ модернизация Вооруженных Сил сопровождается во-первых, увеличением ее энергонасыщенности и, следовательно, ростом потребления нефтепродуктов и, во-вторых, усилением психо-эмоционального напряжения как среди командного, так и рядового состава.

8 Цель работы состояла в оценке сочетанного влияния химических факторов и повышенной напряженности трудового процесса на распространенность болезней сердечно-сосудистой системы атерогенной природы у работников нефтеперерабатывающего предприятия.

Для достижения этой цели было необходимо решить следующие основные задачи:

1. Оценить загрязненность химическими веществами воздушной среды

Технологической и нетехнологической сфер нефтеперерабатывающего

Гемодинамики у персонала НПП; изучить распространенность характерных

Изменений выбранных показателей у лиц с различной напряженностью

Трудового процесса, работающих в условиях химической загрязненности

3. Исследовать влияние повышенной профессиональной ответственности

За непрерывность технологического процесса на некоторые биохимические и

Напряжения на распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы

У персонала НПП, работающего в условиях химической загрязненности

Теоретическая ценность выполненной работы состоит в выявлении сочетанного действия химических факторов нефтеперерабатывающего предприятия и психогенных нагрузок, сопровождающих профессиональную деятельность персонала НПП, на распространенность нарушений липидного и углеводного обменов, других биохимических показателей, а также

9 распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы атерогенной

Впервые было изучено состояние основных видов обмена веществ среди трех производственных групп работников нефтеперерабатывающего предприятия с различной степенью физических, психо-эмоциональных нагрузок и ответственностью за непрерывность технологического процесса; исследована распространенность нарушений обмена веществ и заболеваний сердечно-сосудистой системы у персонала обследованных групп.

Установлено, что высокий уровень нервно-эмоционального напряжения,

Сопровождающий профессиональную деятельность руководящего состава НПП,

Работников распространенность нарушений жирового и углеводного обменов, показателей ферментативной активности органов и тканей, распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы атерогенной природы оказалась значительно выше, чем у лиц с низкой и умеренной степенью ответственности за принимаемые решения.

Практическая значимость полученных результатов заключается в разработке рекомендаций рациональной организации контроля биохимических показателей у работников нефтеперерабатывающего предприятия с целью профессионального отбора и проведения лечебно-профилактических мероприятийпо предупреждению развития заболеваний.

Выделена группа повышенного риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний атерогенной природы, что имеет важное значение для своевременного планирования мероприятий первичной профилактики.

Группа повышенного риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний нуждается в более частых профилактических осмотрах (два раза в год) с

10 одновременным анализом, как минимум, липидного спектра, показателей углеводного обмена, снятием ЭКГ, выполнением УЗИ сосудов, дополнительным осмотром кардиолога, эндокринолога. При выявлении гипербета-холестеринемии необходимо назначение гиполипидемической диеты и (или) гиполипидемической терапии, что определяется динамикой показателей липидного обмена.

Воздействие производственных факторов нефтеперерабатывающего предприятия неблагоприятно сказывается на состоянии обмена вещесів у персонала.

У лиц руководящего состава в результате дополнительного воздействия психо-эмоциональных нагрузок нарушения обмена веществ и гемодинамических показателей носят более выраженный характер.

Относительно сбалансированное воздействие психо-эмоциональных и физических нагрузок является более оптимальным для организма, чем преобладание одного из данных факторов.

Целенаправленное исследование основных показателей обмена веществ и гемодинамики позволяет совершенствовать профессиональный отбор и оценку профессиональной пригодности работников нефтеперерабатывающего предприятия

Основные положения работы докладывались на международном экологическом форуме, Санкт-Петербург; 2003 г., симпозиуме «Императивы экологии человека XXI века», Санкт-Петербург, 2005 г., международном конгрессе «HIPERTENSION – from Korottkov to presesent days», Санкт-Петербург, 2005 г., на Российской научно-практической конференции с международным участием: «Современные проблемы военной и экстремальной терапии» (ноябрь, 2005 г.).

Лекарственной и экологической токсикологии НИЦ ВМедА, при организации

“Киришинефтеоргсинтез”, в лекционных циклах школы кардиологов Ленинградской области.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе три статьи в рекомендованном ВАК журнале.

Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста. Она содержит: введение; обзор литературы; описание материалов и методов исследования; главы, описывающие собственные результаты исследований; обсуждение полученных результатов; заключительные разделы, содержащие выводы, практические рекомендации и список использованной литературы, включающий 226 источников, в том числе 172 отечественных и 54 иностранных авторов. В работе приведено 63 рисунка и 18 таблиц.

Http://www. dslib. net/toksikologia/vlijanie-himicheskih-faktorov-neftepererabatyvajuwego-predprijatija-i-naprjazhennosti. html

Интервью с заместителем генерального директора по персоналу и организационному развитию Московского НПЗ Денисом Валерьевичем Зыковым.

Московский нефтеперерабатывающий завод стал призером конкурса «Лучший работодатель города Москва» сразу в пяти номинациях. В том числе «За развитие кадрового потенциала», «За развитие социального партнерства», «За участие в решении социальных проблем территорий и развитие корпоративной благотворительности». О кадровой политике предприятия мы беседуем с заместителем генерального директора по персоналу и организационному развитию завода Денисом Зыковым.

— У нас работают творческие, увлеченные, преданные своему делу люди, с прекрасным образованием и здоровыми профессиональными амбициями, — рассказывает Денис Валерьевич. — Работники завода — это слаженный коллектив высококлассных специалистов, которые нашли свое призвание в нефтепереработке. Если обращаться к статистическим данным, на Московском НПЗ трудятся 70 процентов мужчин и 30 процентов женщин, из которых 75 процентов — это москвичи, 23 процента — жители Московской области, 3 процента — гости столицы. Средний возраст работника Московского НПЗ — 41 год.

— Как завод находит молодых специалистов с техническим образованием в Москве — городе больше офисном, чем индустриальном?

— К сожалению, престиж технических профессий снизился. Но промышленности удалось найти эффективный метод привлечения молодых специалистов на производство. Мы стали стимулировать появление подготовленных кадров с помощью программ целевой подготовки. Государство также поощряет подготовку таких специалистов. В прошлом году правительство Москвы реализовало проект по возмещению компаниям 75 процентов затрат на обучение студентов училищ и колледжей. Завод организовал в районном колледже специальную группу, 95 процентов студентов которой успешно прошли обучение и трудоустроились на нашем предприятии.

— Программа рассчитана на сотрудников завода или вы набираете неподготовленных ребят, обучаете их и принимаете на работу?

— По условиям проекта мы выполняем внешний набор будущих специалистов, а дальше оплачиваем их обучение. В среднем стоимость такого обучения составляет около 100 тысяч рублей в год.

— На основании вступительных экзаменов. Еще важную роль при отборе играет место жительства будущего целевика. МНПЗ уделяет большое внимание развитию нашего родного Юго-Восточного административного округа. Поэтому в своей программе мы стараемся максимально задействовать лучших выпускников школ соседних районов. Но в целом стремление к обучению и развитию — вот главный критерий успеха. Когда человеку интересно, и он ставит перед собой четкие цели, учеба и работа проходят легко и эффективно.

— Существует ли программа по подготовке специалистов с высшим техническим образованием?

— В партнерстве с РГУ нефти и газа имени И. М. Губкина создана группа довузовской подготовки. Она ориентирована на школьников старших классов с отличной успеваемостью по химии, математике и физике. Московский НПЗ полностью оплачивает их подготовку, и после окончания школы ребята продолжают обучение в стенах партнерского вуза. В прошлом году в программе приняли участие 12 учеников районных школ. После сдачи вступительных экзаменов 6 из них прошли на целевые места МНПЗ.

— Кадровая политика компании «Газпром нефть» подразумевает, что развитие молодого специалиста начинается с самой первой ступени — рабочей профессии оператора. Убежден, что, только пройдя через работу на установке, специалист достигает требуемых профессиональных компетенций. Развитие с начальных позиций — это отличный фундамент для роста вплоть до руководителя высшего звена. Ребята, которые преодолевают эту непростую, но очень важную ступень, зачастую добиваются серьезных успехов. Уже к 30 годам такие специалисты способны стать сильными руководителями больших производственных подразделений.

— Нет. В компании «Газпром нефть», частью которой является Московский НПЗ, происходит активное кадровое перемещение. На завод приходят специалисты из других предприятий «Газпром нефти», от нас тоже уходят на повышение внутри компании.

— На нашем предприятии реализуется множество корпоративных программ по повышению профессиональных и управленческих компетенций сотрудников. Существуют программы, разработанные специально для молодых специалистов. Широко используется международный опыт. Также внедрена программа взаимодействия с французским Институтом нефти (IFP). В ее рамках молодые специалисты и операторы Московского нефтеперерабатывающего, успешно выдержавшие вступительные испытания, проходят двухлетнее профессиональное обучение и получают магистерский диплом.

— Модернизация и автоматизация Московского НПЗ предполагает некоторое высвобождение персонала. Сегодня на заводе работают 2100 человек – это максимум для предприятия?

— В 2010 году численность работников превышала 3,5 тысячи человек, но в это число входили все вспомогательные и обслуживающие специалисты — уборщицы, охранники, слесари, электрики. Сегодня мы концентрируем все свои компетенции на нефтепереработке, а услуги покупаем у специализированных компаний. В нашей отрасли для отражения такого показателя, как производительность труда, используется специальный международный индекс персонала (PI) компании Solomon. Он считается как отработанные на предприятии человеко-часы, включая всех подрядчиков, поделенные на сложность завода. В 2010 году он составлял у нас 370 единиц – это очень много. Чем ниже цифра, тем выше производительность. В этом году мы достигли уровня 250.

— А в будущем? Когда модернизация Московского НПЗ завершится, сколько человек должны работать на заводе?

— У нас есть стратегия в области HR до 2025 года, где подробно по годам, с учетом ввода и вывода объектов, просчитана численность. Прирост будет, но небольшой за счет автоматизации и изменения структуры управления производством. В целом численность останется практически неизменной.

— Тем не менее завод ориентирован на привлечение новых специалистов. На чьи места приходят сотрудники?

— Мы нанимаем в год более 200 новых сотрудников. Люди уходят на пенсию, появляются новые рабочие места. Кроме того, присутствует определенная текучесть, впрочем, она у нас стабильно низкая — не выше 5 процентов.

Http://mnpz. gazprom-neft. ru/press-center/interview/12387/

На предприятии проводится большая работа по формированию Поэтапной системы мотивации персонала, в рамках которой разработаны и применяются локальные акты: Коллективный договор, Положение о поощрении работников предприятия по согласованию с Советом директоров, Положение о Доске Почета, Положение о проведении смотра-конкурса профессионального мастерства на звание «Лучший по профессии», Положение о наставничестве и проведении конкурса «Лучший наставник», Положение о рационализаторской работе и другие.

Основным документом, определяющим систему оплаты и мотивации труда на Антипинском нефтеперерабатывающем заводе, является Коллективный договор, который предусматривает для работников не только стимулирующие и компенсационные выплаты, выплаты социального характера, в том числе материальную помощь, но и дополнительные отпуска, дни отдыха, сверх предусмотренные трудовым законодательством. Коллективным договором закреплен порядок ежегодной индексации размера должностных окладов в зависимости от индекса роста потребительских цен на товары и услуги по Тюменской области (без автономных округов).

Особо стоит отметить существующую на заводе Доску Почета, являющуюся важнейшей составляющей системы мотивации. Занесение на Доску Почета — это признание руководством предприятия и его коллективом результатов плодотворного труда и вклада заводчан в стабильное функционирование и процветание Антипинского НПЗ. На заводе трудятся работники, чьи портреты уже несколько лет подряд занимают свое достойное место среди передовиков производства предприятия. Ежегодно, для размещения портретов на Доске Почета, руководством Антипинского НПЗ совместно с Советом трудового коллектива выбираются 20 передовиков производства.

Впервые в 2016 году на заводе проведен Конкурс профессионального мастерства на звание «Лучший по профессии», который является одним из этапов построения системы мотивации, средством повышения престижа рабочих профессий, повышения качества труда, трудовой дисциплины и результатов работы предприятия в целом. Всего в конкурсе участвовало более 60 рабочих 6 профессий: операторы технологических установок, машинисты технологических установок, операторы товарные, прибористы, слесари по ремонту технологических установок.

Помимо этого, в целях повышения мотивации сотрудников, проводится целенаправленная работа по представлению заводчан к наградам различного уровня. Ежегодно за внесенный вклад в развитие отрасли, высокие производственные показатели и трудовые заслуги лучшие работники завода выдвигаются администрацией предприятия на государственные и ведомственные награды.

В 2016 году к профессиональному празднику Дню работников нефтяной и газовой промышленности, в связи с вводом в эксплуатацию установки глубокой переработки мазута, Дню города, к Юбилею завода были награждены 50 сотрудников предприятия, 17 из которых получили награды от администрации города Тюмени и Тюменской области, Министерства энергетики, 27 сотрудников были награждены по согласованию с Советом директоров завода, 6 сотрудников удостоены звания «Почетный наставник».

Исходя из потребностей производства АО «Антипинский НПЗ» организует Обучение персонала различных категорий: рабочих, специалистов, руководителей, привлекая для этого как высококвалифицированных специалистов завода, так и внешних преподавателей.

В 2016 году Внешнее обучение прошло свыше 260 человек. Основными поставщиками образовательных услуг являются следующие учреждения:

– Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный университет путей сообщения» (УрГУПС);

– Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский индустриальный университет» (ТИУ);

Частное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Учебный центр «Микротест» (ЧОУ ДПО «Учебный центр «Микротест»);

– Негосударственное частное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Образовательный Центр «Гелиос» Тюменского научно-исследовательского и проектного института нефти и газа (НЧОУ ДПО «Образовательный Центр «Гелиос»);

– Федеральное государственное автономное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Петербургский энергетический институт повышения квалификации» (ФГАОУ ДПО «ПЭИПК»);

– Федеральное государственное автономное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Академия стандартизации, метрологии и сертификации (учебная)» (ФГАОУ ДПО АСМС);

– Частное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Северо-Западный центр комплексной защиты информации» (ЧОУДПО «СЗЦКЗИ»).

Уже более двух лет на базе предприятия успешно работает Учебный класс. В учебном классе осуществляется Внутреннее обучение по 11 утвержденным программам профессионального обучения рабочих: аппаратчик химводоочистки, лаборант химического анализа, машинист технологических компрессоров, машинист технологических насосов, оператор товарный, оператор очистных сооружений, оператор технологических установок, обходчик линейный, слесарь по ремонту технологических установок, оператор котельной, стропальщик.

В 2016 году было проведено обучение по трем программам профессионального обучения: «Оператор котельной», «Лаборант химического анализа», «Стропальщик».

Кроме того, в 2016 году стартовала программа дополнительного профессионального образования «Обеспечение безопасности дорожного движения», в рамках которой прошли обучение 70 работников транспортного цеха.

Внутреннее профессиональное обучение в 2016 году прошли свыше 100 сотрудников Антипинского НПЗ, в 2017 году планируется увеличить количество обучаемых более, чем в два раза.

В 2016 году Внутреннее корпоративное обучение прошли более 500 человек по программам: «Вводное занятие «Добро пожаловать», «Эффективный наставник», «Технологии оперативного управления персоналом». Средний показатель удовлетворенности работников пройденным обучением превысил 99%.

Основной целью обучения по программе «Технологии оперативного управления» является знакомство руководителей структурных подразделений с современными эффективными технологиями оперативного управления персоналом, а также способами их внедрения в практику регулярного менеджмента. Обучение в рамках тренинга «Технологии эффективного управления» в 2015 году проводилось для кадровых резервистов, начиная с 2016 года – для всех руководителей подразделений.

В связи с растущими производственными мощностями Антипинского НПЗ и как следствие – массовым набором персонала, особенно актуальным становится наличие грамотно выстроенной Системы адаптации. Основная цель на первом этапе адаптации — помочь новичку в короткие сроки освоиться на предприятии. Для этого всем вновь принятым работникам в первый день выдается «Памятка для нового сотрудника АО «Антипинский НПЗ» и в течение испытательного срока организуется вводное занятие «Добро пожаловать в АО «Антипинский НПЗ». Новичков знакомят с управленческой командой предприятия, с возможностями профессионального обучения, развития карьеры, мотивационными программами и системой вознаграждений, а также спортивной и культурно-досуговой жизнью завода.

Следующим этапом адаптации является создание системы профессионального наставничества. На предприятии утвержден пул наставников, в который вошли почти 400 опытных и квалифицированных работников. В 2016 году наставничество было установлено более 130 стажерам. Обучение новичка происходит прямо на рабочем месте и базируется на решении производственных задач.

Еще одним направлением, в котором развивается кадровая политика предприятия, является Работа по развитию внутреннего обучения.

В 2013 году стартовала программа «Кадровый резерв АО «Антипинский НПЗ». Кандидаты из числа работников завода прошли оценочные процедуры, по итогам которых был сформирован и утвержден кадровый резерв. Кадровый резерв представлен работниками, достигших положительных результатов в профессиональной деятельности, получивших высокую оценку своих знаний, деловых качеств и прошедших необходимую подготовку для их последующего выдвижения на руководящие должности.

Начиная с 2014 года, на предприятии ежегодно проводится Опрос удовлетворенности персонала работой в АО «Антипинский НПЗ». Целью проведения опроса является получение оперативной управленческой информации, ее дальнейшее использование в принятии решений по совершенствованию существующей на предприятии системы управления персоналом. В опросном листе работники оценивают такие процессы, как информированность, взаимодействие в подразделении, взаимодействие с непосредственным руководителем, оплату труда, мотивационные программы, обучение и развитие, условия труда, а также общественную жизнь предприятия. В 2015 году в опросе приняло участие свыше 900 работников, в 2016 году – свыше 1200 работников.

Результаты проведенного исследования выявили, что индекс удовлетворенности персонала работой в Обществе по всем оцениваемым шкалам находится в благоприятной зоне и составляет 80%, что на 5% выше показателя 2015 года (75%) и на 27% выше показателя 2014 года (53%). Ответы респондентов показали высокую степень лояльности работников: индекс удовлетворенности составил 92%: сотрудникам нравится работать на заводе (индекс удовлетворенности – 95%), и они готовы рекомендовать АО «Антипинский НПЗ» в качестве работодателя своим родственникам и друзьям (92%).

Анализ полученных данных позволяет оценить динамику развития отношения заводчан к работе на предприятии, а также совершенствовать социально-кадровую политику и улучшать условия труда.

Http://www. annpz. ru/about/personnel_policy/

ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НЕФТЕПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕГО ПРЕДПРИЯТИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ПЕРСОНАЛА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) j

1.1. Краткая характеристика неблагоприятных производственных факторов j 9 нефтеперерабатывающего предприятия

ГЛАВА 4. ЛАБОРАТОРНЫЕ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ЛИЦ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

4.1. Средние величины показателей липидного обмена у работников завода с разной степенью ответственности за принимаемые решения

4.2. Средние величины показателей белкового обмена у работников завода с разной степенью ответственности за принимаемые решения

4.3. Средние величины показателей углеводного обмена у работников завода с разной степенью ответственности за принимаемые решения ^

4.4. Средние величины показателей активности ферментов у работников завода с разной степенью ответственности за принимаемые решения

4.5. Средние значения основных гематологических показателей в группах лиц с разной степенью ответственности за принимаемые решения

4.6. Средние значения электролитов в сыворотке крови у работников завода с разнрй степенью ответственности за принимаемые решения

4.7. Средние значения ИМТ у лиц с разной степенью ответственности за принимаемые решения

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ БИОХИМИЧЕСКИХ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ЛИЦ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПРИНИМАЕМЫЕ РЕШЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПРИНИМАЕМЫЕ РЕШЕНИЯ

6.1 Средние величины гемодинамических показателей у лиц, профессии которых сопряжены с различной степенью ответственности за принимаемые решения

6.2 Анализ распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц с различной степенью ответственности за принимаемые решения

Нефтеперерабатывающая промышленность занимает одно из ведущих мест среди отраслей народного хозяйства, определяющих уровень научно-технического прогресса. Из 122 стран мира, имеющих нефтеперерабатывающую промышленность, Россия по количественной характеристике развития нефтепереработки занимает второе место после США [217]. Однако вместе с очевидными научно-техническими достижениями в нефтеперерабатывающей промышленности сформировался комплекс неблагоприятных факторов производства, включающий в себя химические, физические и психо-эмоциональные составляющие [23, 64, 122].

Химический состав токсических факторов стал более сложным и приобрел комбинированный характер [24]. Загрязнение промышленными выбросами атмосферного воздуха, почвы и воды, химизация производства и быта способствуют тому, что действие этих факторов на организм работающих не ограничивается временем пребывания их на производстве [10]. Увеличение мощности оборудования сопровождается возрастанием производственного шума [65]. Повышается уровень нервно-эмоционального напряжения [17,18].

Многочисленные исследования отечественных авторов свидетельствуют о том, что влияние неблагоприятных условий труда на работников может проявляться увеличением общесоматической заболеваемости, уменьшением продолжительности жизни, ранним старением, увеличением смертности [7, 27,61, 135, 140, 143].

Известно, что химические факторы, присутствующие на нефтеперерабатывающих предприятиях, оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье работающих. Многие авторы отмечают высокую сердечно-сосудистую заболеваемость у рабочих данных производств. Считают, что основной причиной такого положения является прямое проатерогенное действие факторов производства на липидный обмен, приводящее к более раннему возникновению у работников поражений различных органов [11, 12, 32, 46].

По данным J1.M. Карамовой и соавт. [64], за период с 1960 по 1980 г. г. в условиях нефтеперерабатывающего предприятия заметно возросло число рабочих с артериальной гипертензией, что может свидетельствовать о возросшем нервно-эмоциональном напряжении в связи с интенсификацией труда.

При обследовании работающих на ПО « Киришинефтеоргсинтез » в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности сердечнососудистые заболевания находились в первой тройке наиболее распространенных [3]. Было выявлено увеличение содержания бета-липопротеидов, нарушение активности трансаминаз в сыворотке крови, снижение коэффициента де Ритиса. Эти данные свидетельствуют о том, что при производственном контакте с нефтепродуктами возможно формирование биохимических изменений, имеющих большую прогностическую значимость в отношении развития атеросклероза.

Динамика заболеваний с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) на ПО « Киришинефтеоргсинтез » с 1992 по 1995 г. характеризовалась увеличением в 1,4 раза числа случаев гипертонической болезни, ишемической болезни сердца с гипертензией, а также возрастанием более, чем вдвое случаев ишемической болезни сердца и других болезней сердца без гипертонии [21].

Ряд исследователей указывает на развитие у работающих в контакте с углеводородами нефти нарушений белковообразовательной функции печени, в результате чего происходит преимущественный синтез грубодисперсных белков и развитие диспротеинемии [91, 102, 177, 184, 197]. Под воздействием небольших концентраций углеводородов происходят также нарушения обмена ферментов и липидов, снижается активность элементов системы биологической защиты организма [29, 62, 90, 182, 210].

Рабочие нефтеперерабатывающего производства подвергаются неблагоприятному воздействию комплекса химических и физических факторов производственной среды. Из материалов эпидемиологических и гигиенических исследований, проведенных на различных предприятиях нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, известно, что рабочие основных профессий этих предприятий подвергаются комбинированному воздействию интермиттирующей по своему количественному и качественному составу смеси из углеводородов нефти, производственного широкополосного шума и высокой температуры на фоне высокого нервно-эмоционального напряжения [63,64].

Высокий уровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающий различные виды трудового процесса, является в настоящее время одним из основных производственных факторов, провоцирующих хронический стресс и усугубляющий отрицательное действие химических и физических агентов [55,190,206].

Анализ литературы указывает на то, что большинство исследований чаще всего затрагивает какое-либо одно направление, т. е. узкие виды деятельности. Влияние производственных факторов на различные категории работников промышленного предприятия, имеющих различную степень ответственности за технологический процесс внутри одного предприятия, исследовано недостаточно.

Данная проблема актуальна и для медицинской службы Вооруженных Сил РФ, учитывая, что в современной армии многие военнослужащие имеют тесный контакт с продуктами нефтепереработки. Кроме того, предпринимаемая Правительством РФ модернизация Вооруженных Сил сопровождается во-первых, увеличением ее энергонасыщенности и, следовательно, ростом потребления нефтепродуктов и, во-вторых, усилением психо-эмоционального напряжения как среди командного, так и рядового состава.

Цель работы состояла в оценке сочетанного влияния химических факторов и повышенной напряженности трудового процесса на распространенность болезней сердечно-сосудистой системы атерогенной природы у работников нефтеперерабатывающего предприятия.

Для достижения этой цели было необходимо решить следующие основные задачи:

1. Оценить загрязненность химическими веществами воздушной среды технологической и нетехнологической сфер нефтеперерабатывающего предприятия.

2. Провести анализ состояния основных видов обмена веществ и гемодинамики у персонала НЛП; изучить распространенность характерных изменений выбранных показателей у лиц с различной напряженностью трудового процесса, работающих в условиях химической загрязненности воздушной среды.

3. Исследовать влияние повышенной профессиональной ответственности за непрерывность технологического процесса на некоторые биохимические и гематологические показатели у работников НПП.

4. Изучить влияние высокого уровня нервно-эмоционального напряжения на распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы у персонала НПП, работающего в условиях химической загрязненности о воздушной среды.

Теоретическая ценность выполненной работы состоит в выявлении сочетанного действия химических факторов нефтеперерабатывающего предприятия и психогенных нагрузок, сопровождающих профессиональную деятельность персонала НПП, на распространенность нарушений липидного и углеводного обменов, других биохимических показателей, а также распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы атерогенной природы.

Впервые было изучено состояние основных видов обмена веществ среди трех производственных групп работников нефтеперерабатывающего предприятия с различной степенью физических, психо-эмоциональных нагрузок и ответственностью за непрерывность технологического процесса; исследована распространенность нарушений обмена веществ и заболеваний сердечно-сосудистой системы у персонала обследованных групп.

Установлено, что высокий уровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающий профессиональную деятельность руководящего состава НПП, является дополнительным производственным фактором, усугубляющим отрицательное действие химических агентов. У данной категории работников распространенность нарушений жирового и углеводного обменов, показателей ферментативной активности органов и тканей, распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы атерогенной природы оказалась значительно выше, чем у лиц с низкой и умеренной степенью ответственности за принимаемые решения.

Практическая значимость полученных результатов заключается в разработке рекомендаций рациональной организации контроля биохимических показателей у работников нефтеперерабатывающего предприятия с целью профессионального отбора и проведения лечебно-профилактических мероприятий

Выделена группа повышенного риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний атерогенной природы, что имеет важное значение для своевременного планирования мероприятий первичной профилактики.

Группа повышенного риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний нуждается в более частых профилактических осмотрах (два раза в год) с одновременным анализом, как минимум, липидного спектра, показателей углеводного обмена, снятием ЭКГ, выполнением УЗИ сосудов, дополнительным осмотром кардиолога, эндокринолога. При выявлении гипербета-холестеринемии необходимо назначение гиполипидемической диеты и (или) гиполипидемической терапии, что определяется динамикой показателей липидного обмена.

1. Воздействие производственных факторов нефтеперерабатывающего предприятия неблагоприятно сказывается на состоянии обмена веществ у персонала.

2. У лиц руководящего состава в результате дополнительного воздействия психо-эмоциональных нагрузок нарушения обмена веществ и гемодинамических показателей носят более выраженный характер.

3. Относительно сбалансированное воздействие психо-эмоциональных и физических нагрузок является более оптимальным для организма, чем преобладание одного из данных факторов.

4. Целенаправленное исследование основных показателей обмена веществ и гемодинамики позволяет совершенствовать профессиональный отбор и оценку профессиональной пригодности работников нефтеперерабатывающего предприятия

Основные положения работы докладывались на международном экологическом форуме, Санкт-Петербург; 2003 г., симпозиуме «Императивы экологии человека XXI века», Санкт-Петербург, 2005 г., международном конгрессе «HIPERTENSION – from Korottkov to presesent days», Санкт-Петербург, 2005 г., на Российской научно-практической конференции с международным участием: « Современные проблемы военной и экстремальной терапии » (ноябрь, 2005 г.).

Результаты исследования используются в научной работе НИЛ лекарственной и экологической токсикологии НИЦ ВМедА, при организации медицинского обеспечения работников предприятия

Киришинефтеоргсинтез", в лекционных циклах школы кардиологов Ленинградской области.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе три статьи в рекомендованном ВАК журнале.

1. В воздушной среде нефтеперерабатывающего предприятия, в том числе и в цехах нетехнологической сферы, содержатся химические загрязнители, основными из которых являются углеводороды, в концентрациях, не превышающих ПДК.

2. Средняя концентрация ОХС по каждой из трех групп превышала уровень общепринятой нормы (норма – до 5,2 ммоль/л). При этом в 3-й группе данный показатель был значительно выше, чем в 1-й и 2-й группах. Средние концентрации ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП и величина КА у работников 1-й и 2-й групп достоверно не отличались друг от друга. В то же время у лиц, принимающих высокоответственные решения, эти показатели были достоверно выше.

3. Распространенность гиперхолестеринемии среди обследованных групп составила 45 – 67 %, что достоверно больше, чем в популяции. Распространенность высоких концентраций холестерина ЛПНП в группе руководящих работников оказалось на 11,5 % -13,0 % больше, чем в группе физического труда и у лиц с умеренной степенью ответственности. Распространенность гипоальфа-холестеринемии у лиц с высокой /степенью ответственности была достоверно выше – 28,9 %, в то время как в других группах она оказалась равной 20,6 % и 18,5 % соответственно. У руководящих работников распространенность гипертриглицеридемии выявлялась в 2 раза чаще, чем в группе лиц физического труда и в четыре раза чаще, чем у лиц с умеренной степенью ответственности. Распространенность повышенного коэффициента атерогенности в группе руководящих работников оказалась на 20 % больше, чем в других группах.

4. Высокий уровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающий профессиональную деятельность руководящего состава НПП, является дополнительным производственным фактором, усугубляющим отрицательное действие химических агентов: распространенность нарушений липидного и углеводного обменов, показателей ферментативной активности органов и тканей у руководящих работников оказалась в 1,5-6 раз больше, чем в других обследованных группах.

5. Лица с высокой степенью ответственности за принимаемые решения являются группой риска в отношении развития сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения: распространенность АГ и избыточной массы тела у руководящего состава оказалась в 1,2 – 1,7 раза, а ИБС – в 2,5 – 4 раза больше, чем у лиц с низкой и умеренной степенью ответственности.

6. У лиц с умеренной степенью ответственности за принимаемые решения встречаются оптимальные показатели основных видов обмена веществ, наименьшую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, избыточной массы тела, ожирения.

7. Работники с высокой степенью ответственности за принимаемые решения нуждаются в более частых медицинских обследованиях с целью своевременного выявления возможных нарушений гомеостаза.

1. В связи с более выраженными нарушениями обмена веществ лица руководящего состава должны быть объектом тщательного диспансерного наблюдения.

2. Учитывая неблагоприятное воздействие высокого уровня психоэмоционального напряжения на состояние здоровья, лицам руководящего состава необходимы дополнительные мероприятия по психологической разгрузке.

3. Всем поступающим на работу на НПП необходимо исследовать показатели липидного и углеводного обменов, ферменты печеночной и мышечной тканей.

4. Данные об уровне нарушения обмена веществ в различных производственных группах могут использоваться медицинской службы НПП для проведения профилактических обследований.

5. Группа повышенного риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний нуждается в более частых профилактических осмотрах (два раза в год) с одновременным анализом, как минимум, липидного спектра, показателей углеводного обмена, снятием ЭКГ, выполнением УЗИ сосудов, дополнительным осмотром кардиолога, эндокринолога.

6. При выявлении атерогенной дислипопротеидемии необходимо назначение гиполипидемической диеты и, в случае необходимости, гиполипидемической терапии.

1. Туманов Д. В. Влияние ментального стресса на показатели внутрисердечной гемодинамики и состояние некоторых звеньев нейрогуморальной регуляции у лиц с диффузным эутиреоидным зобом в сочетании с мягкой артериальной гипертензией / Д. В. Туманов, А. А. Иванов // Мат-алы VI международной конференции «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине» – С-Пб. -1999.- С. 145

2. Туманов Д. В. Влияние психо-эмоционального напряжения на состояние сердечно-сосудистой системы и некоторые звенья нейрогуморальной регуляции у больных с диффузным эутиреоидным зобом, протекающим с мягкой артериальной гипертензией / Д. В. Туманов, А. А. Иванов // Мат-алы всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика А. Л. Мясникова. – 1999. – С.-Пб.: ВМедА. – С. 168.

3. Chepurnov V. A. The prevalence of disorders of lipid metabolism among the workers of the oil refining enterprise: dependence on duration of the seniority in different age groups / V. A. Chepurnov, V. G. Bovtjushko, G. A. Sofronov, • A. A. Ivanov, G. A. Poddubsky // Environment and Human Health: The complete Worlds of International Ecologic Forum, June 29 – July 2, 2003, St. Petersburg, Russia / SPb.: Speclit, 2003. – P. 572 -574.

4. Чепурнов B. A. Нарушения липидного обмена у работников нефтеперерабатывающих предприятий / В. А. Чепурнов, В. Г. Бовтюшко,

Г. А. Поддубский, Г. А. Софронов, А. А. Иванов // Медицинский академический журнал. – 2005. – Т.5. – № 1. – С. 106 – 119.

5. Ivanov А. А. The prevalence of arterial hypertension in workers of oil refining industry / A. A. Ivanov, V. G. Bovtushko, G. A. Poddubsky, V. A. Chepurnov // International Congress «HIPERTENSION – from Korottkov to presesent days» St-Petersburg, Russia, 2005 / SPb., 2005. – P. 48.

6. Иванов А. А. Сочетанное влияние производственных химических факторов и напряженности труда на липидный спектр крови у разных категорий работников нефтеперерабатывающего предприятия / А. А. Иванов, В. Г. Бовтюшко, В. А. Чепурнов // Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы военной и экстремальной терапии ». – Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2005. – № 1 (14). – С. 286 -289.

7. Иванов А. А. Распространенность артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у работников нефтеперерабатывающего предприятия / А. А. Иванов, П. В. Бовтюшко, В. А. Чепурнов // Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием « Современные проблемы военной и экстремальной терапии » / Вестник Российской военно-медицинской академии.-2005.-№ 1 (14).- С. 289.

8. Иванов А. А. Распространенность дислипопротеидемий и ишемической болезни сердца у разных категорий работников нефтеперерабатывающего предприятия / А. А. Иванов, В. А. Чепурнов, П. В. Бовтюшко, В. В. Щукин, А. Н. Юсупов // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение 2 (часть 1). – 2008. – № 3 (23).-С. 110.

1. Абдулаева-Панова, М. В. Распространение и течение гипертонической болезни среди рабочих нефтеперерабатывающей промышленности гор. Баку: автореф. дис. канд. мед. наук / М. В. Абдулаева-Панова. Баку. – 1956. – 17 С.

2. Агакишиев, Д. Д. Влияние производственных факторов на некоторые биохимические показатели у рабочих нефтеперерабатывающей промышленности / Д. Д. Агакишиев, С. Г. Керимов // Вест, дермат. и венерол.- 1991.-№ 3. С. 34-36.

3. Акуэль, К. Состояние кардио-респираторной системы у рабочих при переработке нефти и пути профилактики : автореф. дис. канд. мед. наук / К. Акуэль. СПб. – 1996. – 24 С.

4. Алекперов, И. И. Функциональное состояние и резервные возможности системы кровообращения у рабочих нефтеперерабатывающего завода / И. И. Алекперов // Гиг. труда и проф. заболевания. 1983. -№ 7. – С. 18-20.

5. Алмазов, В. А. Пограничная артериальная гипертензия / В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто, Л. А. Соколова СПБ.: Гиппократ, 1992. – 192 С.

6. Аронов, Д. М. Взаимосвязь показателей холестеринтранспортной системы крови с клиническими проявлениями и выраженностью коронарного атеросклероза / Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова, Н. В. Перова и др. // Кардиология. 1995. – №11.- С. 39 – 45.

7. Аронов, Д. М. Физические нагрузки и атеросклероз : проатерогенное влияние статических нагрузок высокой и умеренной интенсивности на липидтранспортную систему крови / Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова, Н. В. Перова и др. // Кардиология. 2003. – № 2. – С. 35 – 39.

8. Артамонова, В. Г. Профессиональные болезни / В. Г. Артамонова, Н. В. Мухин. М: Медицина, 2004. – 480 С.

9. Артамонова, В. Г. Профессиональные болезни / В. Г. Артамонова, Н. Н. Шаталов. М: Медицина, 1988. – 192 С.

10. Астахова, З. Т. Особенности липидного обмена у рабочих нефтехимического производства / З. Т. Астахова // Вопросы медицинской химии. 1995. – Т. 41, № 5 – С. – 53 – 56.

11. Астахова, З. Т. Оценка функционального состояния сердечнососудистой системы и профилактика кардиологических заболеваний у рабочих предприятия нефтехимической промышленности: автореф. дис. д-ра мед. наук / З. Т. Астахова.-М, 1995.-39 С.

12. Ахметов, В. М. Динамика профессиональной заболеваемости в нефтяной, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности за 40 лет / В. М. Ахметов // Мед. труда и пром. экология. 2002. – № 5. – С. 9 – 13.

13. Бацков, С. С. Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы / С. С. Бацков, С. А. Иноземцев, Е. И. Ткаченко. СПб: Стройлеспечать, 1996.-95 С.

14. Бельченко, Д. И. Влияние интенсивного • умственного труда на изменение липидного обмена / Д. И. Бельченко, А. С. Алексеенко, Н. Я. Ханина и др. // Гигиена труда и профзаболевания. 1980. – № 11.- С. 16-19.

15. Бельченко, Д. И. Значение профессионального фактора в реализации некоторых влияний, вызывающих атерогенные расстройства липидного обмена / Д. И. Бельченко, А. С. Алексеенко,

17. Бовтюшко, В. Г. Индивидуальная количественная оценка риска возникновения заболеваний / В. Г. Бовтюшко, Г. А. Поддубский, Н. Б. Андреева // Экологическая безопасность городов: материалы конференции 5 6 октября 1993 г.-СПб., 1993.-С. 235 -236.

18. Бовтюшко, В. Г. Индивидуальная оценка риска развития заболеваний в проблеме мониторинга здоровья: дис. . д-ра мед. наук. / В. Г. Бовтюшко. СПб., 1996. – 426 С.

19. Бовтюшко, В. Г. Исследование взаимосвязей между гематологическими, биохимическими, физиологическими ииммунными показателями для оценки состояния сердечно-сосудистой системы у работников нефтехимического предприятия /

20. B. Г. Бовтюшко, Н. Г. Бровкин, Г. А. Поддубский // Тез. докл. 1-й Всероссийской конф. токсикологов. СПб. – 1995. – С. 35.

21. Бовтюшко, В. Г. Обоснование подходов к разработке меюдов диагностики донозологических состояний / В. Г. Бовтюшко и др. // Военная медицина. Проблемы профилактики, диагностики, лечения экстремальных состояний. М.: Воениздат, 1994. – С. 195 – 202.

22. Бовтюшко, В. Г. Определение количественной меры риска развития атеросклероза у людей, работающих в экологически неблагоприятных условиях / В. Г. Бовтюшко, Г. А. Поддубский // Международные медицинские обзоры. 1994. – Т.2, № 4. – С. 273 – 278.

23. Бовтюшко, В. Г. Степень сопряжения функциональных систем как индикатор состояния здоровья человека / В. Г. Бовтюшко, Г. А. Поддубский // Физиол. журн. им. Сеченова. 1994. – Т.80, № 6.1. C. 99- 105.

24. Богоявленский, В. Ф. Ишемическая болезнь сердца у руководителей крупных промышленных комплексов / В. Ф. Богоявленский и др. // 2-й Всероссийский съезд кардиологов : тез. докл. науч. конф. – Саратов, 1977.-С. 113-114.

25. Бойко, В. И. Условия труда и состояние здоровья рабочих, занятых производством бензола и его гомологов из нефтяного сырья / В. И. Бойко, JI. M. Макарова // Гиг. труда и проф. заболевания. 1978. -№7.- С.3-7.

26. Брагинская, JI. JL Опыт использования биохимических критериев профессиональной патологии работников нефтехимической промышленности / JLJL Брагинская // Вопр. биохим. и иммунолог, человека и животных. -1974. № 4. — С. 5 -10.

27. Брагинский, О. Б. Развитие нефтеперерабатывающей промышленности мира под влиянием требований к охране окружающей среды / О. Б. Брагинский, Э. Б. Шляхтер. М.: ЦЭМИ РАН, 2000 г. – 154 С.

28. Бровкин, Н. Г. Научное обоснование диагностической значимости показателей липидного обмена при оценке состояния здоровья работников нефтехимических производств: автореф. дис. канд. мед. наук / Н. Г. Бровкин. СПб. – 1997. – 24 С.

29. Бубнова, М. Г. Синдром нарушенной толерантности к пищевым жирам при коронарной болезни сердца / М. Г. Бубнова, Н. В.Перова, Д. М. Аронов и др. // Кардиология. 2003. – № 4. – С. 36 – 42.

30. Бубнова, М. Г. Физические нагрузки и атеросклероз: динамические физические нагрузки высокой интенсивности как фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию / М. Г. Бубнова, Д. М. Аронов, Н. В. Перова и др. // Кардиология. 2003. – № 3. – С. 43 – 49.

31. Вермель, А. Е. Распространенность ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии среди лиц, подвергающихся воздействию сероуглерода / А. Е. Вермель и др. // Тер. архив. 1986. – № 12. – С. 35 -39.

32. Вихерт, A. M. Географическая патология атеросклероза / A. M. Вихерт, B. C. Жданов, Е. Е. Матова, С. Г. Аптекарь. М.: Медицина, 1981.-215 С.

37. Волож, О. И. Эпидемиология ишемической болезни сердца у населения трудоспособного возраста: автореф. дис. д-ра мед. наук / О. И. Волож М., 1992. – 39 С.

38. Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей // Под ред. Лазарева Н. В., Левиной Э. Н. Л., Химия. – 1976.-Т.1.-592 С.

39. Гафаров, В. В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2 десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России / В. В. Гафаров, В. А. Пак, И. В. Гагулин. Новосибирск, 2000. – 432 С.

40. Гимранова, Г. Г. Оценка состояния здоровья рабочих нефтедобывающей отрасли и вопросы первичной профилактики / Г. Г. Гимранова // Мед. труда и пром. экология. 2002. – № 5. – С. 1315.

41. Гогин, Е. Е. Артериальная гипертензия / Е. Е. Гогин, А. И. Сененко, Е. И. Тюрин. Л.: Медицина, 1983.-272 С.

42. Дислипопротеидемия и ишемическая болезнь сердца под ред. Чазова Е. И., Климова А. Н. – М., Медицина, 1980.-312 С.

43. Довжанский, И. С. Прогнозирование хронической интоксикации пестицидами у сельскохозяйственных рабочих по состоянию липидного обмена / И. С. Довжанский, Е. Г. Герштейн, Т. П. Абаева // Мед. труда и пром. экология. 1996, № 1. – С. 20-22.

44. Дорофеев, Г. И. Проблема атеросклероза у летного состава / Г. И. Дорофеев, Ю. Ф. Удалов Л.: ВМА. – 1979. – 112 С.

45. Дробышев, В. А. Динамика частоты фатальных и нефатальных осложнений артериальной гипертонии в популяции рабочих виброопасных профессий при 15-летнем наблюдении / В. А. Дробышев // Кардиология. 2002. -№ 5. – С. 9 – 13.

46. Ежов, М. В. Липопротеид (а) как биохимический маркер коронарного атеросклероза / М. В. Ежов и др. // Тер. архив. 1997. -№9.-С. 31 -34.

47. Жуковский, Г. С. Эпидемиологическая ситуация и эпидемиологические условия в отношении ишемической болезни сердца у мужчин. Методика их измерения и оценка / Г. С. Жуковский // Тер. архив. 1982.-№ 1.-С. 128- 136.

48. Заболеваемость населения Санкт-Петербурга в 1996 2002 годах / Под ред. И. А. Красильникова, Ю. И. Мусийчука – СПб: Изд-во Мед. пресса.-2003.- 120 С.

49. Загидуллин, З. Ш. Действие Башкирских сернистых нефтей и их продуктов на сердечно-сосудистую систему рабочих нефтепромыслов и нефтеперерабатывающих заводов: автореф. дис. д-ра. мед. наук / З. Ш. Загидуллин. Изд-во Казан, ун – та, 1960. – 24 С.

50. Златкина, А. Р. Выявление группы риска по язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А. Р. Златкина, В. И. Ковалев // Сов. медицина. 1985. – № 12. – С. 72 – 76.

51. Измеров, Н. Ф. Гигиеническое нормирование факторов производственной среды и трудового процесса / Н. Ф. Измеров, А. А. Каспарова // М., Медицина. 1986. – 106 С.

52. Измеров, Н. Ф. Медицина труда на пороге XXI века / Н. Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. 2000. – № 10. – С. 1-5.

53. Измеров, Н. Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н. Ф. Измеров // Мед. труда и пром. экол. 2002. – №1. – С. 1-7.

54. Измеров, Н. Ф. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и преждевременной смерти от сердечно-сосудистой патологии / Н. Ф. Измеров, Г. П. Сквирская // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. – №5. – С. 11-15.

55. Измеров, Н. Ф. Эпидемиологические исследования в медицине труда и промышленной экологии / Н. Ф. Измеров, Ю. Г. Широков, Н. В. Лебедева // Мед. труда и пром. экология. 1994. – № 12. – С. 1-7.

56. Кан, С. Г. Зависимость изменений некоторых показателей липидного обмена от их исходного уровня у авиадиспетчеров в период профессиональной деятельности / С. Г. Кан, В. А. Куприянов, О. О. Малиновская // Гиг. и сан. 1985. – № 10. – С. 70 – 73.

57. Карамова, JI. M. Гигиеническая характеристика состояния окружающей среды и здоровья населения на территориях с развитой нефтехимией / JI. M. Карамова, Р. Ф. Сулейманов, М. А. Галиев // Гиг. и сан. 1996.- № 1.-С. 37-39.

58. Карамова, JI. M. Профессиональные заболевания, развивающиеся при добыче и переработке нефти, гл.14 в кн. « Профессиональные заболевания » под ред. Н. Ф. Измерова / JI. M. Карамова М.: Медицина, 1996. -412 С.

59. Карамова, JI. M. Состояние профпатологической помощи в республике Башкортостан и перспективы ее развития / JI. M. Карамова, М. К. Гайнуллина, З. Я. Муртазин // Мед. труда и пром. экология. -1996.- №2.-С. 1-4.

60. Карамова, JI. M. Социально-гигиенические аспекты здоровья рабочих НП / Л. М. Карамова. Уфа. – 1990. – С. 120.

61. Карамова, Л. М. Условия труда и состояние здоровья рабочих основных профессиональных групп нефтеперерабатывающих заводов / Карамова, Л. М. // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1982. – № 3. – С. 4 – 7.

62. Карпов, Р. С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Карпов Р. С., Дудко В. А. Томск: SST, 1998. -656 С.

63. Кича, Д. И. Гигиена труда и профилактика профессиональных заболеваний в отдельных отраслях промышленности / Д. И. Кича,

64. A. И. Гурова, Н. А. Дрожкина, JI. B. Максименко // Учебное пособие. М.: Изд-во РУДН. 1999. – 97 С.

65. Климов, А. Н. Актуальные проблемы атеросклероза / Н. А. Климов. – Л.: Медицина, 1975.- 187 С.

66. Климов, А. Н. Методологические аспекты этиологии и патогенеза атеросклероза / А. Н. Климов, В. А. Нагорнев // Кардиология. 1983. -№ 3.-С. 5-10.

67. Климов, А. Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Руководство для врачей / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева СПб.: Питер Ком, 1999.-500 С.

68. Кондраков, В. М. Безболевые и малосимптомные формы ишемической болезни сердца у лиц летного состава. Клинико-функциональное исследование: автореф. дис. . д-ра мед. наук /

70. Константинов, В. В. Ишемическая болезнь сердца, факторы риска и смертность среди мужского населения в связи с уровнем образования / Константинов В. В. и др. // Кардиология. 1996. – № 1. – С. 37 – 41.

71. Константинов, В. В. Связь ишемической болезни сердца и факторов риска среди водителей автотранспорта (по материалам одномоментного исследования) / В. В. Константинов, О. Н. Осипова, В. Г. Кривошапкин, К. И. Иванов. 2001. -№ 5. – С. 13 – 17.

72. Копаев, А. И. Современные НПЗ и загрязнение атмосферного воздуха в их окружении / А. И. Копаев, А. Г. Корнилов, Э. Л. Капкаев //

73. Гигиенические вопросы охраны внешней среды в нефтяной и нефтехимической промышленности. Уфа, 1974. – С. 31 – 33.

74. Корнетов, Н. И. Жиры и липоиды крови в связи с вдыханием газообразных нефтепродуктов / Н. И. Корнетов // Труды Бакинского ин-та по изучению проф. заболеваний. 1929. – Вып. 1. – С. 24 – 27.

75. Красовский, В. О. Снова о производственно-обусловленных заболеваниях / В. О. Красовский, Л. М. Карамова // Мед. труда и пром. экология. 1995. – № 12. – С. 27 – 31.

76. Кузнецова, Л. И. Липиды крови в диагностике атеросклероза у летного состава гражданской авиации: автореф. дис. . канд. мед. наук./ Л. И. Кузнецова. М., 1968.-16 С.

77. Кузьмина, Л. П. Клинико-химические изменения при воздействии производственных стресс-факторов у шахтеров-угольщиков / Л. П. Кузьмина, А. А. Тарасов, А. З. Хайбуллина // Мед. труда и пром. экология. 2001. – № 8. – С. 42-45.

78. Кулиджанов, А. Ю. Взаимоотношения обмена углеводов, липидов и функции системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников ворганизме летчиков в межполетный период: автореф. дис. . канд. мед. наук./А. Ю. Кулиджанов. Куйбышев, 1980.-21 С.

79. Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь / М. С. Кушаковский. – Л.: Медицина, 1977.-216 С.

80. Ланг, Г. Ф. Гипертоническая болезнь / Г. Ф. Ланг. Л.: Медгиз, 1950.- 496 С.

81. Либензон, Р. Т. Пограничная артериальная гипертензия в организованной мужской популяции / Р. Т. Либензон, А. А. Синенко, Л. Н. Ермакова, Т. В. Довбыш // Сов. здравоохр. 1988. – № 5. – С. 56 -58.

82. Липовецкий, Б. М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть / Б. М. Липовецкий. СПб.: Специальная литература. – 1997. – 187 С.

83. Липовецкий, Б. М. Клиническая липидология / Б. М. Липовецкий. – СПб.: Наука, 2000.- 119 С.

84. Липовецкий, Б. М. О бессимптомных и манифестных формах гипертриглицеридемии с нормальным и повышенным содержанием холестерина крови / Б. М. Липовецкий // Кардиология. 2003. – № 8. – С. 58-59.

85. Липовецкий, Б. М. Эпидемиологические аспекты ИБС, артериальной гипертензии и атерогенных изменений липидного состава крови у мужчин и женщин Ленинграда 20-69 лет / Б. М. Липовецкий и др. // Тер. арх. 1984. – № 4. – С. 44 – 48.

86. Мамедов, А. М. К вопросу о неспецифических проявлениях действия на организм малых концентраций углеводородов нефти: автореф. дис. канд. мед. наук. / А. М. Мамедов. Баку, 1969. – 29 С.

87. Маркизова, Н. Ф. Нефтепродукты / Н. Ф. Маркизова, А. Н. Гребенюк, В. А. Башарин, Т. Н. Преображенская // СПб. 2004. -128 С.

88. Маркизова, Н. Ф. Токсикология нефтепродуктов. Методическое пособие / Н. Ф. Маркизова, А. Н. Гребенюк, В. А. Башарин и др. // СПб.-2003.-128 С.

89. Медведев, О. С. Гемодинамические корреляты иммобилизационного стресса у крыс / О. С Медведев, А. Н. Мурашев, Ф. Е. Меерцук // Физиол. журн. СССР. 1986. -№ 3. – С. 363 – 367.

90. Меерсон, Ф. З. Механизм фенотипической адаптации и принципы ее использования с целью профилактики заболеваний кровообращения / Ф. З. Меерсон // Кардиология, 1981. № 5. – С. 18 – 29.

91. Меерсон, Ф. З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф. З. Меерсон, М. Г. Пшенников. М.: Медицина, 1988. -121 С.

92. Метелица, В. И. Эпидемиология и профилактика ишемической болезни сердца / В. И. Метелица, Н. А. Мазур М.: Медицина, 1976. -167 С.

93. Мехтиев, А. Г. Липидный обмен у рабочих, имеющих тесное соприкосновение с углеводородами нефти / А. Г. Мехтиев // Азер. мед. журн. 1966.-№ 10.-С. 52-56.

94. Мехтиев, А. Г. О влиянии углеводородов нефти на содержание холестерина в крови у работников нефтеперерабатывающей промышленности г. Баку / А. Г. Мехтиев // Мат. конф. молодых научн. работников АзИЭКММН СССР. Баку, 1963. – С. 21 – 22.

95. Мехтиев, А. Г. Распространение атеросклероза среди рабочих нефтеперерабатывающей промышленности (г. Баку): автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Г. Мехтиев. Баку, 1966. – 21 С.

96. Мифтякова, Р. И. Метаболические предпосылки развития сердечнососудистой патологии в экологически неблагоприятных регионах: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р. И. Мифтякова У фа. – 1996. – 21 С.

97. Мосин JI. M. Влияние « техногенных » химических факторов на основные показатели функции сердца / JI. M. Мосин, З. Т. Астахова // Кардиология. 1995. -№ 11. – С. 54.

98. Мосин, JI. M. Профессиональные факторы риска атеросклероза и ишемической болезни сердца у рабочих нефтехимической промышленности / JI. M. Мосин, З. Т. Астахова // Кардиология. 1995. -№ 12.-57 С.

99. Мравян, С. Р. Факторы риска ИБС у некоторых категорий лиц умственного труда и промышленных рабочих / С. Р. Мравян, Н. М. Григорьева // Мед. труда и пром. экология. 1994. – № 2. – С. 27 -32.

100. Мустафина, О. Е. Динамика уровня липидов в сыворотке крови у городских жителей / О. Е. Мустафина, И. А. Туктарова, B. J1. Нафикова, Х. С. Рафиков // Мед. труда и пром. экология. 1996. – № 1. – С. 16 -20.

101. Мухаметова, Г. М. Изменение условий труда и состояние здоровья рабочих нефтеперерабатывающих заводов в связи с техническимпрогрессом / Г. М. Мухаметова, В. А. Полянский, В. А. Суханова и др. // Гиг труда. 1973 – № 8. – С. 5 – 8.

102. Мясников, А. Л. Гипертоническая болезнь / А. Л. Мясников. М.: Медгиз, 1954.-392 С.

103. Нафиков, Р. Г. Проблема хронического и острого стресса в условиях банковской деятельности / Р. Г. Нафиков, Н. И. Симонова // Мед. труда и пром. экология. 2002. № 3. – С. 45 – 48.

105. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001 2005 гг. и на период до 2010 г. // Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации – М. -2001.-20 С.

106. Оганов, Р. Г. Проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиология СНГ. -2003. Т. 1, № 1. – С. 12 – 15.

107. Оганов, Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1999. – № 2. – С. 4 – 10.

108. Олферьев, A. M. Характеристика спектра липопроитеидов крови пилотов гражданской авиации / А. М. Олферьев, А. О. Кудикова,

110. Отчет о состоянии здравоохранения в мире, 1996 год. Борьба с болезнями. Содействие развитию. Женева: ВОЗ, 1996. – 15 С.

111. Перова, Н. В. Значение дислипопротеидемий в атерогенезе / Н. В. Перова // Кардиология. 1985, № 8. – С.5- 9.

112. Пияндина, И. Н. Роль диспансеризации в выявлении болезней системы кровообращения среди менеджеров высшего звена / И. Н. Пияндина, Е. В. Фомина // Современная медицина. Теория и практика.- 2003. -№ 1.-С. 11 19.

113. Покровский, В. И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний / В. И. Покровский // Мед. труда и пром. экология. 2003. – № 1. – С. 2 – 6.

114. Потемкин, В. В. Эндокринология / В. В. Потемкин М.: Медицина, 1999.-640 С.

115. Профессиональные заболевания: рук-во под ред Н. Ф. Измерова. / М.: Медицина. 1996. – 412 С.

116. Разработка системы медицинского сопровождения нефтепереработки: Отчет о НИР (I—VII этап) // Науч. рук. Г. А.Софронов, В. Г. Бовтюшко. ВМедА. – СПб., 1995-1997. – 50 С.

117. Разумцева, Г. А. Состояние защитных систем организма у рабочих нефтехимического производства в экстремальной ситуации / Г. А. Разумцева, Н. И. Портяная, В. В. Соснин и др.: Первый съезд иммунологов России: тезисы докладов. Новосибирск, 1992. – С.304 -305.

118. Рекомендации 1999 г. по лечению артериальной гипертензии международного общества по вопросам артериальной гипертензии й Всемирной Организации Здравоохранения // Артериальная гипертензия. 1999. – Т. 5, № 2.-46 С.

119. Руководство Р 2.2.755 99. «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» – М.: НПК « Апрохим ». – 2000. – 62 С.

120. Савченко, Н. И. Некоторые биохимические данные у рабочих Омского завода синтетического каучука / Н. И. Савченко,

121. A. П. Ананьина, М. П. Лисовская и др. // Вопросы гигиены и профессиональной патологии на Омских заводах нефтехимии. Зап. – Сиб. книжное изд-во, 1969. – С. 392-403.

122. Садчиков, И. А. Киришинефтеоргсинтез от ПО к. ПО / И. А. Садчиков, В. Е. Сомов. – СПб.: Химия, 1997. – 272 С.

123. Самедов, И. Г. Особенности действия на организм малых концентраций углеводородов нефти: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И. Г. Самедов. Баку, 1967. – 44 С.

124. Санитарно-гигиеническая оценка ведущих факторов производственных вредностей КНПЗ: отчет о НИР / Науч. рук.

126. Саноцкий, И. В. Вероятность нарушения здоровья при химических воздействиях на уровне санитарных стандартов и проблема индивидуальной чувствительности / И. В. Саноцкий // Вест. Рос. академии мед. наук. 1995, № 3. – С. 28 – 30.

127. Седов, К. Р. Коронарный атеросклероз и ишемическая болезнь сердца в Западной Прибалтике / К. Р. Седов. Новосибирск: Наука, 1979.-206 С.

128. Сидорин, Г. И. К вопросу о биохимической адаптации при экстремальном и хроническом действии промышленных ядов / Г. И. Сидорин // Современные проблемы профилактической токсикологии. М.: МЗ РСФСР, 1991. – С. 4 – 25.

129. Симонов, П. В. Вегетативные корреляты эмоциональных состояний / П. В. Симонов // Физиология вегетативной нервной системы.-Л: Наука, 1981. С. 596 – 617.

130. Симонова, Н. И. Закономерности формирования и оценка техногенных экологических рисков в промышленных городах России /

132. Сквирская, Г. П. Общественное здравоохранение и медицина труда / Г. П. Сквирская // Мед труда и пром. экология. 2002. -№ 11.-С. 1-6.

133. Соколов, Е. И. Эмоции и атеросклероз / Е. И. Соколов. М: Наука, 1987.-252 С.

134. Соколов, Е. И. Эмоциональное напряжение и реакции сердечнососудистой системы / Е. И. Соколов, В. П. Подачин, Е. В. Белова. М.: Наука, 1980.-212 С.

135. Софронов, Г. А. Медико-биологические основы оценки опасности экотоксикантов / Г. А. Софронов и др.. СПб: ВМедА, 1999. – 46 С.

136. Суворов, Г. А. Физические факторы и стресс / Г. А. Суворов, Ю. П. Пальцев, Л. В. Прокопенко и др. // Мед. труда и пром. экология. 2002. – № 8. – С. 1 – 4.

137. Судаков, К. В. Системные механизмы эмоционального стресса / К. В. Судаков.-М: Медицина, 1981.-232 С.

138. Таганова, Т. М. Особенности липидного состава сыворотки крови у рабочих, занятых в производстве свинца / Т. М. Таганова // Мед. труда и пром. экология. 1997. – № 12. – С. 17 – 21.

139. Тарасова, Л. А. Современные формы профессиональных заболеваний / Л. А. Тарасова, Н. С. Сорокина // Мед. труда и пром. экология. 2003. – № 5. – С. 29 – 33.

140. Тертов, В. В. Множественно-модифицированные липопротеиды низкой плотности, циркулирующие в крови человека / В. В. Тертов // Ангиология и сосуд, хирургия. 1999. -№ 5. – С. 218 – 239.

141. Тимофеева, Т. Н. Особенности эпидемиологической характеристики ишемической болезни сердца у научных работников /

142. Т. Н. Тимофеева, Г. С. Жуковский, Н. Г. Халтаев и др. // Тер. архив, 1987.-№1.- С. 29-33.

143. Титов, В. Н. Общность атеросклероза и воспаления : специфичность атеросклероза как воспалительного процесса / В. Н. Титов // Российский кардиол. журн.- 1999. № 5. – С. 1-15.

144. Тиунов, JI. A. Метаболические нарушения при действии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Л. А. Тиунов // Проблемы мониторинга за здоровьем населения промышленных городов: тез. докл. всесоюз. науч. конф. — 1989. 4.2. – С. 186 – 187.

145. Трумель, В. В. Здоровье работающего населения Российской Федерации / В. В. Трумель // Мед. труда и пром. экология. 2002. -№ 12.-С. 4-8.

146. Ушатикова, О. Н. Особенности структуры липопротеидов и распространенность дислипопротеидемий у шахтеров Ростовской области / О. Н. Ушатикова, Ю. Ю. Горблянский, И. Н. Пиктушинская, Н. Я. Корганов // Мед. труда и пром. экология. 2003. – № 1. – С. 37 -40.

147. Федоров Б. М. Эмоции и сердечная деятельность / Б. М. Федоров. – М: Медицина, 1977. -216 С.

148. Фокин, А. С. Изменения в липидном обмене при длительном функциональном напряжении нервной системы (применительно к патогенезу атеросклероза): автореф. дис. д-ра мед. наук / А. С. Фокин. – М. 1984. – 37 С.

149. Хавинсон, В. Х. Свободнорадикальное окисление и старение / В. Х. Хавинсон, В. А. Баринов, А. В. Арутюнян, В. В. Малинин. СПб.: Наука, 2003.-327 С.

150. Харченко, О. А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у рабочих горячих цехов металлургического производства /

151. О. А. Харченко, Н. М. Гринева, Л. Г. Степанова и др. // Врач дело. -1984.- №6. – С. 112-116

152. Хлебарова, Л. Липидный обмен при тепловом воздействии окружающей среды на организм человека / Л. Хлебарова // Мед. труда и пром. экология. 1994. -№ 12. – С. 35 – 37.

153. Холопкина, Н. А. Распространенность факторов риска у рабочих угольной промышленности Ростовской области и артериальная гипертония / Н. А. Холопкина, Ю. Ю. Горблянский, И. Н. Пиктушинская и др. // Мед. труда и пром. экология. 2003. -№ 1-С. 19-22.

154. Хомуло, П. С. Профессиональные и психоэмоционкальные аспекты атеросклероза и гипертонической болезни / П. С. Хомуло. Л.: ЛСГМИ, 1985.-48 С.

155. Чалисов, М. А. О биохимических изменениях крови при эмоциях / М. А. Чалисов // Невропатол. и психиатр. 1937. – № 5. – С. 3 – 9.

156. Чунтул, В. В. Факторы риска ишемической болезни сердца у летного состава и вероятность прогнозирования коронарного атеросклероза / В. В. Чунтул // Воен.-мед. журн. 1994. – № 1. – С. 53 -56.

157. Чураков, А. Н. Особенности формирования производственного стресса при различной напряженности труда / А. Н. Чураков, В. В. Матюхин // Мед. труда и пром. экология. 2001. – № 8. – С. 26 – 32.

158. Чурина, С. К. Эколого-физиологические аспекты формирования артериальной гипертензии в условиях Ленинграда / С. К. Чурина // Физиол. журнал.- 1988.-Т. 4, № 11.-С. 1615- 1621.

159. Шустов, С. Б. Артериальные гипертензии / С. Б. Шустов, В. А. Яковлев, В. Л. Баранов, В. А. Карлов. СПб: Спец. литература. -1997.-320 С.

160. Шхвацабая, И. К. Гипертоническая болезнь / И. К. Шхвацабая // Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4 т. Под ред. Е. И. Чазова. М., 1982. – Т. З, ч. 9, гл. 4. – С. 147 – 195.

161. Шхвацабая, И. К. Ишемическая болезнь сердца / И. К. Шхвацабая. М: Медицина, 1975. – 161 С.

162. Эльгаров, А. А. Гипертоническая болезнь у водителей автотранспорта / А. А. Эльгаров, P. M. Арамисова. Нальчик: Эльбрус, 2001.- 182 С.

163. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца / Под ред. А. Н. Климова. Л: Медицина, 1989. 174 С.

164. Юшкова, О. И. Психофизиологические аспекты производственного стресса в медицине труда / О. И. Юшкова, В. В. Матюхин, Э. Ф. Шардакова // Мед. труда и пром. экология. 2001. -№8.- С. 1-7.

165. Andrews, В. Oxidisability of low density lipoproteins in patients with carotid or femoral artery atherosclerosis / B. Andrews, K. Burnand, G. Paganga et al. // Atheroclerosis. 1995. – V. 112, № 1. – P. 77 – 84.

166. Bergstrand, R. Myocardial infarction among men below age 40 / R. Bergstrand, A. Vedin, C. Wielhelmsson et al. // Brit. Heart. J. 1978. – V. 40, №7.-P. 783—788.

167. Bolm-Audorff, U. Hormonal and cardiovascular variations during a publig lecture / U. Bolm-Audorff, J. Schwammle, K. Ehleuz et al. // Europ. J. Appl. Physiol. 1986. – V.54. – P. 669 – 674.

168. Combe, H. Adrenomyeloneuropathic sevelee par une insuffisance surrenale lente / H. Combe, B. Bauducean, L. Meyer et al. // Sem. hop Paris.- 1993.- V. 69, №29.-P. 861 -865.

169. Dahlof, B. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in the Old Patients with Hypertension (STOP – Hypertension) / B. Dahlof, L. H. Lindholm, L. Hansson et al. //Lancet. 1991. – № 338. – P. 1281 – 1285.

170. Dix, T. A. Mechanisms and biological relevance of lipid peroxidation initiation / T. A. Dix, J. Aikens // Chem. Res. Toxicol. 1993. – V. 6, № 1. – P.2-18.

171. Dobrilla, A. Uber den Einfluss von Gemutsbewegungen auf. den Blutcholerteringehalt / A. Dobrilla, M. Dolreff, L. A. Peneff et al. // – Zschr. Exp. Med.- 193 6.-№98-P. 428-431.

172. Dossing, M. Occupational liver injury Present state of knowlege and future perspective / M. Dossing, P. Skinhoj // Int. Arch. Occup. Environm Health. 1985 – V. 56, № 1. – P. 1-21.

173. Downs, J. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin men and women with average cholesterol levels / J. Downs et al. // JAMA. 1998. – V. 279, № 20. – P. 1615 – 1622.

174. Dyer, A. The Relationship of education of blood pressure / A. Dyer, J. Stamler, R. Shekelle et al. // Circulation. 1976. – № 54. – P. 987 -992.

175. Epstein F. H. The epidemiolgy of essential hypertension / F. H. Epstein // Handbook of hypertension. Amsterdam; New York; Oxford. – 1983. – V. 1.- P. 1-20.

176. Friedewald, W. T. Estimation of the concentration of low density lipoproteins of plasma, without use of preparative ultraccntrifuge / W. T. Friedewald, R. I. Levy, D. S. Fredrickson // Clin. Chem. – 1972. – V. 18.-P. 499-502.

177. Glise, H. Quality of life in gastrointes tinal disease report from working groups and conclusions / H. Glise, B. Hallebrack // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. – 1993. – V. 28. – № 199. – P. 47 – 49.

178. Global strategy on occupational health for all. The way to health at work. Geneva: WHO. – 1995.-68 P.

179. Gofman, J. Ultracentrifugal studies of lipoproteins of human serum / J. Gofman, F. Lindgren, H. Elliott // J. Biol. Chem. 1949. – V. 179. – P. 973-979.

180. Gordon, D. J. High-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease. Four prospective American studies / D. J. Gordon, J. L. Probstfield, R. J. Garrison et al. // Circulation. 1989. – V. 79. – P. 8 – 15.

181. Grundy, S. M. The interaction of cholesterol absorbtion and cholesterol synthesis in man / S. M. Grundy, E. H. Ahrens, G. Davignon // J. Lipid Res.- 1969.-V.10.-P. 304-315.

182. Guyton, A. C. Role of the kidney and volume control in the pathogenesis of hypertension / A. C. Guyton, J. E. Hall, T. E Lohmeier. et al. // Handbooc of hypertension. Amsterdam; New York; Oxford. – 1983.-V. 1.- P. 216-238.

183. Guyton, A. C. The relationship of cardiac output and arterial pressurecontrol / A. C. Guyton // Circulation. 1981. – V. 64. – № 6. – P. 1079- 1088.

184. Hammar, N. Differences in the incedence of myocardial infarction among occupational groups / N. Hammar, L. Aliredsson, M. Smedberg., A. Ahlbom // Scand. J. Work, Environ, and Health. 1992. – V.18. – № 3. – P. 178- 185.

185. Harman, A. W. Induction of microsomal irug metabolism in man and in the rat by exposure to petroleum / A. W. Harman, D. B. Frewin, B. G. Priestly //Brit. J. industr. Med. 1981. – V.38, № 1. – P. 91 – 97.

186. Hemptine, J. Cardiovascular diseases / J. Hemptine // Niderl. Mi lit. Geneesk. 1984. – V.37. – № 2. – P. 44 – 45.

187. Houston, M. New insights and new approaches for the treatment of essential hypertension / M. Houston // Am. Heart J. 1989. – V. 117.-P. 911 – 951.

188. Julius, S. Borderline hypertension: An over view / S. Julius // Med. Clin. N. Amer. 1977. – V.61. – P. 495 – 511.

189. Kannel, W. B. Epidemiological assessment of the role of physical activity and fitness in development of cardiovascular disease / W. B. Kannel, P. Wilson., S. N. Blair // Am. Heart J. 1985. – № 109. – P. 876-885.

190. Karasek, R. Healthy Work: Stress, Productivity, and the Reconstruction of Working Life / R. Karasek, T. Theorell // New York: Basic Books, 1990.- 135 P.

191. Keys, A. Seven countries: a multivariate analyses of death and coronary heart disease / A. Keys // London, 1980. 381 P.

192. Law, M. R. By how much and how quickly does reduction in serum cholesterol concentration lower risk of ischemic heart disease? / M. R. Law, N. J. Wald, S. G. Thompson // Br. Med. J. 1994. – V. 308. – P. 367 – 373.

193. Lebel, M. Abnormal relation of extracellular fluid volume and exchangeablt sodium with systemic arterial pressure in early borderlint essential hypertension / M. Lebel, J. H. Grose, R. Blais // Am. J. Cardiol. -1984.-V. 54.-P. 1267- 1271.

194. Levi L. Stress and distress in respons to psychosocial stimuli / L. Levi //ActaMedica Scandinavica. 1972. – V. 191.-№5-P. 1924- 1931.

195. Luepker, R. V. Socioeconomic Status and Coronary Heart Disease Risk Factors Trends. The Minnesota Heart Survey / R. V. Luepker, W. D. Rosamond, R. Murphy et al. // Circulation. 1993. – V. 88. – № 1. – P. 2172-2179.

196. Malamed, S. Noise exposure, noise annoyance and their relation to psychological distress, accident and sickness absence smong blue-collar workers the cordis study / S. Malamed, J. Luz, M. S. Green // 1st. J. Med. Sci. – 1992.-V. 28.-№8-P. 629-635.

197. Paradowski, M. Increase in antipyrine clearance in workers exposed to phenol and toluene in petrochemical industry / M. Paradowski, E. Rozek, B. Tracz, D. Dworniak // Pol. J. Occup. Med. 1989.-V.2, № з. р. 229-237.

198. Parke, D. V. Molecular mechanisms of chemical toxicity / D. V. Parke // Pol. J. Occup. Med. 1988. – V. 1. – P. 18-38.

199. Phillips, G. B. The association ofhypotestosteronemia with coronary artery disease in men / G. B. Phillips, B. H. Pinlcernell, Jing Tian-Yi. // Artherioscler. and Thrombosis. 1994. – Vol.14, № 5. – P. 701 -706.

200. Pompeo, F. Effetti della riduzione del colesterolo plasmatico sulla vasocostrizione da attivazione simpatica in pazienti con ipercolesterolemia primaria moderata / F. Pompeo, N. de Luca, G. Iovino et al.//Minervamed. 1994.- V. 85.- №4:-P. 173 – 178.

201. Roma, P. Stress proteins and atherosclerosis / P. Roma, A. L. Catapano //Atherosclerosis. 1996. – V. 127. – P. 147- 154.

202. Rosenman, R. H. Recurring and fatal myocardial infarction in the Western Collaborative Group Study / R. H. Rosenman, M. Friedman, C. D. Jenkins et al. // Am. J. Cardiol. 1967. – V. 19. – № 6. – P. 771 -775.

203. Rosenstock, L. Text book of clinical occupational and environmental medicine / L. Rosenstock, M. Cullen // W. B. Saunders company. 1999. -75 P.

204. Rostrup, M. Cardiovascular reactivity, coronary risk factors, and sympathetic activity in young men / M. Rostrup, A. Westheim, S. E. Kjeldsen, I. Eide // Hypertension. 1993. – V.22. – № 6. – P. 891 -899.

205. Somov, V. E. Ecologial problems and economy of oil-refining enterprises // V. E. Somov / Enviroment and human health. – St. Petersburg, 2003 P. 821 – 822.

206. Sorlie, P. D. Education Status and Coronary Heart Disease / P. D. Sorlie, M. R. Garsia-Palmieri // J. Epidemiol. 1990. – № 19. – P. 59-65.

207. Stamler, R. Higher Blood Pressure in Adults With Less Education. Some Explanations From INTERSALT / R. Stamler, M. Shipley, P. Elliott et al.// Hypertension. 1992. – V. 19.-P. 237-241.

208. Steinberg, D. Lipoproeins and the pathoqenesis of atherosclerosis / D. Steinberg // Circulation. 1987. – V.76. – P. 508 – 514.

209. Tenranen, L. // Special issue “Ergonomics” / L. Tenranen, M. Harma, T. Sjoblom / Tyoterveiset. 1997. – P. 16 – 17.

210. Thomas, C. Father studies on cholesterol levels in the John’s medical students: the effect of stress at examinations / C. Thomas, E. Marphy // J. Cardiovasc. Dis. 1958. – V. 8.-№6.-P. 661 -668.

211. Thompson, G. A handbook of hyperlipidemia / Thompson G. // London. 1989.-255 P.

212. Uemura, K. Trends in cardiovascular disease mortality in industrialized countries since 1950 / K. Uemura, Z. Pisa // WHO. 1984. – V. 41. -№ 3. – P. 34- 155.

213. Wertlake, A. A. Relationship of mental and emotional stress tonserum cholesterol levels / A. A. Wertlake, M. J. Wilcox, A. Haley et al. // Proc. Soc. exp. Biol. a. Med. 1958. – V.977. – P. 163 – 165.

В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Http://www. dissercat. com/content/vliyanie-khimicheskikh-faktorov-neftepererabatyvayushchego-predpriyatiya-i-napryazhennosti-t

ВЛИЯНИЕ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НЕФТЕПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕГО ПРЕДПРИЯТИЯ И НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА НА ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПЕРСОНАЛА

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научные руководители: доктор медицинских наук профессор Бовтюшко Василий Григорьевич, кандидат медицинских наук Чепурнов Виктор Александрович.

Доктор медицинских наук профессор Филиппов Александр Евгеньевич.

Ведущая организация – ФГУ «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребсоюза.

Защита состоится 11 февраля 2009 года в 10 часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 215.002.11 при Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6).

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова.

Нефтеперерабатывающая промышленность занимает одно из ведущих – мест среди отраслей народного хозяйства, определяющих уровень научно-технического прогресса. Из 122 стран мира, имеющих нефтеперерабатывающую промышленность, Россия по количественной характеристике развития нефтепереработки занимает второе место после США [У. Е. 8отоу, 2003]. Однако, наряду с очевидными научно-техническими достижениями, в нефтеперерабатывающей промышленности сформировался комплекс неблагоприятных факторов производства, включающий в себя химические, физические и психо-эмоциональные составляющие [В. Г. Бовтюшко и др., 1994; Л. М. Карамова, 1990].

Химический состав токсических факторов стал более сложным и приобрел комбинированный характер [В. Г. Бовтюшко, Г. А. Поддубский, 1994]. Загрязнение промышленными выбросами атмосферного воздуха, почвы и воды, химизация производства и быта способствуют тому, что действие этих факторов на организм работающих не ограничивается временем пребывания их на производстве. Увеличение мощности оборудования сопровождается возрастанием производственного шума [Л. М. Карамова и др., 1982]. Повышается уровень нервно-эмоционального напряжения [Д. И. Бельченко и др., 1980].

Многочисленные исследования отечественных авторов свидетельствуют о том, что влияние неблагоприятных условий труда на работников может проявляться увеличением общесоматической заболеваемости ранним старением, уменьшением продолжительности жизни [Б. Е. Алтынбеков и др., 1989; В. И. Бойко, Л. М. Макарова, 1978; И. В. Саноцкий, 1995; Г. А. Софронов и др., 1999].

Известно, что химические факторы, присутствующие на нефтеперерабатывающих предприятиях, оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье работающих. Многие авторы отмечают высокую

Сердечно-сосудистую заболеваемость у рабочих этих производств. Считают, что основной причиной такого положения является прямое проатерогенное действие факторов производства на лшщцный обмен, приводящее к более раннему возникновению у работников поражений сердечно-сосудистой системы [З. Т. Астахова, 1995; Н. Г. Бровкин, 1997; И. С. Довжанский и др., 1996].

По данным Л. М. Карамовой и соавт. (1990), за период с 1960 по 1980 г. г. п условиях нефтеперерабатывающего предприятия заметно возросло число рабочих с артериальной гипертензией, что может свидетельствовать о возросшем нервно-эмоциональном напряжении в связи с интенсификацией труда.

При обследовании работающих на ПО «Киришинефтеоргсинтез» в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности сердечнососудистые заболевания находились в первой тройке наиболее распространенных [К. Акуэль, 1996]. Было выявлено увеличение содержания бета-липопротеидов, нарушение активности трансаминаз в сыворотке крови, снижение коэффициента де Ритиса. Эти данные свидетельствуют о том, что при производственном контакте с нефтепродуктами возможно формирование биохимических изменений, имеющих большую прогностическую значимость в отношении развития атеросклероза.

Динамика заболеваний с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) на ПО «Киришинефтеоргсинтез» с 1992 по 1995 г. характеризовалась увеличением в 1,4 раза числа случаев гипертонической болезни, ишемической болезни сердца с гипертензией, а также возрастанием более, чем в двое случаев ишемической болезни сердца и других болезней сердца без гипертонии [В. Г. Бовтюшко, 1996].

Ряд исследователей указывает на развитие у работающих в контакте с углеводородами нефти нарушений белковообразователыюй функции печени, в результате чего происходит преимущественный синтез грубодисперсных белков и развитие диспротеинемии [АЛ1. Мамедов, 1969; УЛ. СЬегауак еХ а1.,

1992; P. O. Droz, I. G. Fernandes, 1977]. Под воздействием небольших концентраций углеводородов происходят также нарушения обмена ферментов и липидов, снижение активности элементов системы биологической защиты организма [В. И. Бойко, JLM. Макарова, 1978; Г. Г. Максимов и др., 1995; М. Dossing, P. Skinhoj, 1985; D. V. Parke, 1988].

Рабочие нефтеперерабатывающего производства подвергаются неблагоприятному воздействию комплекса не только химических, но и физических факторов производственной среды. Из материалов эпидемиологических и гигиенических исследований, проведенных на различных предприятиях нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, известно, что рабочие основных профессий этих предприятий подвергаются комбинированному воздействию интермиттирующей по своему количественному и качественному составу смеси из углеводородов нефти, производственного широкополосного шума и высокой температуры на фоне высокого нервно-эмоционального напряжения [JI. M. Карамова и соавт., 1996].

Высокий уровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающий различные виды трудового процесса, является в настоящее время одним из основных производственных факторов, провоцирующих хронический стресс и усугубляющий отрицательное действие химических и физических агентов [Н. Ф. Измеров, А. А Каспарова, 1986; S. Julius, 1977].

Анализ литературы указывает на то, что большинство исследований чаще всего затрагивает какое-либо одно направление, т. е. узкие виды деятельности. Влияние производственных факторов на различные категории работников промышленного предприятия, имеющих различную степень ответственности внутри одного предприятия, исследовано недостаточно.

Данная проблема актуальна и для медицинской службы Вооруженных Сил РФ, учитывая, что в современной армии многие военнослужащие имеют тесный контакт с продуктами нефтепереработки. Кроме того, предпринимаемая Правительством РФ модернизация Вооруженных Сил

Сопровождается усилением психо-эмоционального напряжения как среди командного, так и рядового состава.

Цель работы состояла в оценке сочетанного влияния химических факторов и повышенной напряженности трудового процесса на распространенность болезней сердечно-сосудистой системы атерогенной природы у работников нефтеперерабатывающего предприятия.

Для достижения этой цели было необходимо решить следующие основные задачи:

1. Оценить загрязненность химическими веществами воздушной среды технологической и нетехнологической сфер нефтеперерабатывающего предприятия.

2. Провести анализ состояния основных видов обмена веществ и гемодинамики у персонала НПП; изучить распространенность характерных изменений выбранных показателей у лиц с различной напряженностью трудового процесса, работающих в условиях химической загрязненности воздушной среды.

3. Исследовать влияние повышенной профессиональной ответственности за непрерывность технологического процесса на некоторые биохимические и гематологические показатели у работников НПП.

4. Изучить влияние высокого уровня нервно-эмоционального напряжения на распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы атерогенной природы у персонала НПП, работающего в условиях химической загрязненности воздушной среды.

Теоретическая ценность выполненной работы состоит в выявлении сочетанного действия химических факторов нефтеперерабатывающего предприятия и психогенных нагрузок, сопровождающих профессиональную деятельность персонала НПП, на распространенность нарушений липидного и углеводного обменов, других биохимических показателей, а также

Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы атерогенной природы.

Впервые было изучено состояние основных видов обмена веществ среди трех производственных групп работников нефтеперерабатывающего предприятия с различной степенью физических, нсихо-эмоционалышх нагрузок и ответственностью за непрерывность технологического процесса; исследована распространенность нарушений обмена веществ и заболеваний сердечно-сосудистой системы у персонала обследованных групп.

Установлено, что высокий уровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающий профессиональную деятельность руководящего состава НПП, является дополнительным производственным фактором, усугубляющим отрицательное действие химических агентов. У данной категории работников распространенность нарушений жирового и углеводного обменов, показателей ферментативной активности органов и тканей, распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы атерогенной природы оказалась значительно выше, чем у лиц с низкой и умеренной степенью ответственности за принимаемые решения.

Практическая значимость полученных результатов заключается в разработке рекомендаций рациональной организации контроля биохимических показателей у работников нефтеперерабатывающего предприятия с целью профессионального отбора и проведения лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития заболеваний.

Выделена группа повышенного риска по развитию сердечнососудистых заболеваний атерогенной природы, что имеет важное значение для своевременного планирования мероприятий первичной профилактики.

Группа повышенного риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний нуждается в более частых профилактических осмотрах (два раза в год) с одновременным анализом, как минимум, липидного спектра,

Показателей углеводного обмена, снятием ЭКГ, выполнением УЗИ сосудов, дополнительным осмотром кардиолога, эндокринолога. При выявлении гипербета-холестеринемии необходимо назначение гиполипидемической диеты и, при необходимости, медикаментозной терапии, что определяется динамикой показателей липидного обмена.

1. Воздействие производственных факторов нефтеперерабатывающего предприятия (химических, психогенных) неблагоприятно сказывается на состоянии обмена веществ у персонала.

2. У лиц руководящего состава в результате дополнительного воздействия психо-эмоциональных нагрузок нарушения обмена веществ и гемодинамических показателей носят более выраженный характер.

3. Относительно сбалансированное воздействие психо-эмоциональных и физических нагрузок является более оптимальным для организма, чем преобладающее влияние одного из данных факторов.

4. Целенаправленное исследование основных показателей обмена веществ и гемодинамики позволяет совершенствовать профессиональный отбор и оценку профессиональной пригодности работников нефтеперерабатывающего предприятия.

Основные положения работы докладывались на международном экологическом форуме, Санкт-Петербург; 2003 г., симпозиуме «Императивы экологии человека XXI века», Санкт-Петербург, 2005 г., международном конгрессе «HIPERTENSION – from Korottkov to presesent days», Санкт-Петербург, 2005 г., на Российской научно-практической конференции с международным участием: «Современные проблемы военной и экстремальной терапии» (ноябрь, 2005 г.).

Результаты исследования используются в научной работе НИЛ лекарственной и экологической токсикологии НИЦ ВМедА, при организации

Медицинского обеспечения работников ООО ПО «Киришинефтеоргсинтез», в лекционных циклах школы кардиологов Ленинградской области.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе три статьи в рекомендованном ВАК журнале.

Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста. Она содержит: введение; обзор литературы; описание материалов и методов исследования; главы, описывающие собственные результаты исследований; обсуждение полученных результатов; заключительные разделы, содержащие выводы, практические рекомендации и список использованной литературы, включающий 226 источников, в том числе 172 отечественных и 54 иностранных авторов. В работе приведено 63 рисунка и 18 таблиц.

– результаты комплексных углубленных обследований состояния здоровья сотрудников предприятия ООО «ПО «Киришинефтеоргсинтез» (одно из крупнейших нефтеперерабатывающих предприятий Российской Федерации, г. Кириши, Ленинградская область), выполненных в 1998 – 2007 годах силами сотрудников Оздоровительного Фонда «МЕДИНЕФ», Научно-исследовательского института военной медицины и Научно-исследовательской лаборатории лекарственной и экологической токсикологии Военно-медицинской академии (г. Санкт-Петербург);

Информация накоплена в базе данных компьютерной системы АРМ МС (Автоматизированное Рабочее Место Медицинского Специалиста). Компьютерное программное обеспечение АРМ МС разработано в

Современной системе визуального программирования DELPHI-6 профессором Г. А. Поддубским совместно с сотрудниками Военно-медицинской академии.

Статистическая обработка показателей проводилась на персональном компьютере с применением пакета прикладных программ "Statistic for Windows" с определением средних значений, стандартной ошибки, среднего квадратичного отклонения, вариационного размаха, максимальных и минимальных значений. Достоверность различия средних значений показателей оценивалась с помощью t-критерия по Стьюденту. Различия считались достоверными, если вероятность нулевой гипотезы была меньше 0,05.

Всего было обследовано 552 работника – мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. В зависимости от степени ответственности за принимаемые решения на основании руководства Р.2.2.755-9 «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» они были разделены на 3 группы:

– группа «1» (238 чел., средний возраст 41,2+0,6 года, средний стаж 10,2+0,5 года) – лица физического труда, профессии которых не связаны с принятием ответственных решений (пробоотборщики, сливщики-разливщики, паяльщики и т. п.). Условия труда в данной группе, кроме значительных физических нагрузок, характеризуются постоянным контактом с продуктами нефтепереработки и воздействием других токсических веществ;

– группа «2» (189 чел., средний возраст 39,0+0,6 лет, средний стаж 14,0+0,6 года) – лица, профессии которых связаны с принятием производственных решений (операторы технологических установок, машинисты компрессорных установок). Для данной группы характерным является воздействие химических факторов и некоторого нервно-эмоционального напряжения, возникающего при принятии решений;

– группа «3» (125 чел., средний возраст 43,7±0,7 года, средний стаж 14,2+0,6 года) – руководящий состав: лица, профессии которых связаны с принятием высоко-ответственных решений (заместители генерального директора, главные специалисты, начальники цехов). Следует отметить, что основную часть персонала данной группы составляют сотрудники, начинавшие свою трудовую деятельность в цехах технологической сферы и уже имеющие определенный стаж работы во вредных условиях. По роду своей деятельности многие из них вынуждены часто находиться на производственных площадках и подвергаться действию химических веществ. Кроме того, постоянная ответственность за протекание производственного процесса, выпуск продукции и здоровье подчиненного персонала обусловливают самую высокую психоэмоциональную напряженность трудового процесса в этой группе.

Для анализа были выбраны 32 показателя. По характеру специфической информации показатели разделили на четыре группы:

Кровь на клинический и биохимический анализы брали из локтевой вены натощак (после 12-14-часового голодания). Исследование клинических показателей крови проводили с помощью целлоскопа и традиционным оптическим методом. Определение концентрации липидов в сыворотке производили на аппарате «ТесЬтсоп ИА-ХТ» (США). Для определения других биохимических показателей использовалась следующая техника:

— анализатор биологических исследований FP-901, фирмы "Labsystem" (Финляндия);

Совместно с сотрудниками санитарной лаборатории НПП «КИНЕФ» был проведен анализ проб воздуха в некоторых основных и вспомогательных цехах предприятия (в 81 точке замеров на рабочих местах, в режиме ежеквартальных анализов за период 2002-2004 г. г.). Было выполнено 554 исследования отобранных проб воздуха в повторе 3-х кратных измерений, всего проведено 1662 анализа.

В результате лабораторных исследований в отобранных пробах воздуха были выявлены химические агенты, представленные предельными углеводородами, аренами (бензолом и его гомологами), циклоалканами и сероводородом.

Кроме того, в исследуемом воздухе были обнаружены диоксид серы, азот – и углеродсодержащие неорганические соединения (окислы азота, окись углерода и др.), а также аэрополютанты катализаторов технологического процесса.

Необходимо заметить, что все эти вещества, хоть и в меньших количествах, присутствуют и в воздухе цехов нетехнологической сферы. В то же время, анализ показал, что концентрация химических агентов в воздухе цехов технологической сферы чаще всего в несколько раз превышала их содержание в воздухе цехов нетехнологической сферы. Тем не менее содержание химических соединений не превышало уровней предельно-допустимых концентраций как в цехах технологической сферы, так и в цехах нетехнологической сферы. Так, средняя концентрация суммарных

Углеводородов в цехах технологической сферы была на уровне 110,4 -204,7 мг/м3, в то время как в цехах нетехнологической сферы средние значения их концентраций находились в пределах 1,4 – 82,0 мг/м3 воздуха при ПДК – 300 мг/м3.

Вместе с тем, необходимо учитывать, что колебания концентрации присутствующих в воздушной среде химических агентов (от минимальных до приближающих к предельно допустимому уровню), могут обусловливать эффект интермиттации с более серьезными и ранними нарушениями в системах адаптации организма работающих, чем в условиях их непрерывного влияния [И. И. Алекперов, 1983; A. A. Алиев, 1977; В. Г. Бовпошко, 1996]. К сожалению, интермиттирующий эффект не поддается регламентации, что создает несомненные трудности в определении его влияния на протекание патологических процессов.

Анализ литературы по промышленной токсикологии и медицине труда свидетельствует, что наиболее значимым неспецифическим ответом организма на длительное действие низких концентраций нефтепродуктов в комплексе с повышенным психо-эмоциональпым напряжением у работающих, занятых в технологическом процессе, является активизация атеросклеротических процессов, одним из этапов которых можно считать нарушения липидного обмена [В. Г. Бовтюшко, Н. Г. Бровкин, Г. А. Поддубский, 1995; Л Л. Брагинская, В. А. Суханова, 1969].

Данные, представленные в таблице 1, свидетельствуют, что у обследованных лиц в каждой из 3-х групп среднеарифметическая величина концентрации ОХС была несколько выше нормы (5,2 ммоль/л), т. е. в среднем по каждой группе работников была зарегистрирована гиперхолестеринемия. 1-я и 2-я группы достоверно не отличались между собой по уровню холестерина. В то же время отмечалось достоверное превышение уровня ОХС в 3-ей группе (5,78 ммоль/л) по сравнению с 1-ой и 2-ой группами. Это может свидетельствовать о том, что производственная деятельность руководящего состава, сопряженная не только с воздействием химического

Фактора, но и с необходимостью принятия важных, очень ответственных решений, в наибольшей степени способствует повышению уровня холестерина в крови.

Средние значения содержания липидов (ммоль/л) в сыворотке крови и величины расчётного коэффициента атерогенности у работников разных производственных групп НПГ1

При рассмотрении уровня ХС ЛПВП оказалось, что средняя концентрация холестерина, входящего в состав антиатерогенных липопротеидов, у лиц всех обследовашшх групп находилась в диапазоне 1,23 – 1,32 ммоль/л, то есть превышала общепринятую пороговую величину для мужчин (1,0 ммоль/л). В известном популяционном исследовании уровень ХС ЛПВП у мужчин г. Ленинграда во временном промежутке от 30 до 50 лет не изменялся и составлял 1,42 ммоль/л [А. Н. Климов, 1989]. В связи с этим, важно отметить, что средние концентрации фракции холестерина во всех 3-х группах оказались ниже, чем в упомянутом эпидемиологическом исследовании – на 0,10 ммоль/л в 1-й, 0,15 ммоль/л во 2-й и на 0,19 ммоль/л в

3-й группах. По всей видимости, в данном случае нельзя исключить влияния вредных условий производства на уровень этого липида во всех группах. Установлено, что содержание ХС ЛПВП в сыворотке крови у лиц, профессии которых сопряжены с необходимостью принятия высокоответственных решений (группа «3») несколько ниже (р<0,05), чем в группе лиц, занимающихся физическим трудом (группа «1»).

Средняя концентрация ТГ у работников 1-ой и 2-ой групп достоверно не отличалась друг от друга и находилась в границах нормального уровня '1Т (< 1,7 ммоль/л). В то же время у лиц, принимающих высокоответственные решения (3-я группа), концентрация ТГ была в пределах погранично-высокого уровня и достоверно выше, чем в 1-ой и 2-ой группах.

Ни в одной из групп средние концентрации наиболее атерогенной фракции холестерина – ХС ЛПНП, в отличие от ОХС, не превышали верхней границы общепринятой нормы (4,1 ммоль/л). Однако, как и в случае с ОХС в группе лиц, деятельность которых связана с необходимостью принятия наиболее ответственных решений, концентрация ХС ЛПНП в этой группе работников также оказалась выше (на 9,1 %), чем в двух других группах. Средние значения величины показателей этой фракции холестерина в группах «1» и «2» были равны.

Во всех исследуемых группах средняя концентрация ХС ЛП0НГ1 оказалась выше границы нормы – 0,5 ммоль/л. Средняя концентрация ХС ЛПОНП у лиц, принимающих высокоответственные решения (3-я группа), оказалась достоверно выше, чем в 1-ой и 2-ой группах, где она, так же, как и в случае средней концентрации триглицеридов, не отличалась друг от друга.

При рассмотрении средней величины коэффициента атерогенности (КА) у обследованных лиц обращает на себя внимание факт превышения нормальной величины этого коэффициента (3,5) у руководящих работников – 4,0. Известно, что величина КА возрастает с увеличением концентрации ОХС и снижается с повышением уровня ХС ЛПВП. Именно это и нашло

Отражение в данном случае. Средняя величина показателя КА оказалась достоверно выше именно в 3-й группе, по сравнению с другими (р (1-3) < 0,001, р (2-3) <0,001).

Таким образом, анализ средних концентраций липидов и величин КА по выделенным группам работников НПП показал, что в группе лиц с высокой степенью ответственности за принятие решений они были достоверно более высокими по сравнению с другими, а в некоторых случаях превышали верхнюю границу нормы.

Однако величины средних концентраций различных липидов в крови обследованных не дают всей необходимой и возможной информации о состоянии липидного обмена у лиц, подвергающихся влиянию вредных факторов НПП. Считают, что более полную информацию можно получить, исследуя Частоту встречаемости тех или иных нарушений липидного спектра на 100 человек. В связи с этим, следующим этапом исследования стало выявление распространенности различных нарушений липидного обмена среди обследованных групп работников (таблица 2).

Анализ распространенности гиперхолестерииемии показал, что у лиц с высокой напряженностью трудового процесса частота нахождения гиперхолестерииемии на 18 – 22 % больше, чем у лиц, занятых физическим трудом, и работников с умеренной степенью ответственности за принимаемые решения, достигая 67,2 %. По-видимому, высокая степень ответственности за принятие решений совместно с действием химического фактора приводит к значительному возрастанию количества лиц с гиперхолестеринемией.

Кроме того, распространенность гиперхолестерииемии у лиц физического труда достоверно превышала частоту встречаемости гиперхолестерииемии в группе с умеренной степенью ответственности за принимаемые решения (49,1 % и 45,5 % соответственно). Вероятно, данный факт можно объяснить проатерогенным действием интенсивных физических нагрузок [Д. М. Аронов и др., 1995; М. Г. Бубнова и др., 2003, 2005].

Распространенность (в %) нормолипидемии, нарушений липидного обмена и повышенного коэффициента атерогенности у работников разных производственных групп НПП

Все же следует подчеркнуть, что распространенность гиперхолестеринемии у работников НПП (от 45,5 % до 67,2 %) была значительно большей, чем среди мужского населения сопоставимого возраста г. Ленинграда. Согласно данным эпидемиологического исследования, она была равной 13,9 % [А. Н. Климов, 1989], что еще раз может свидетельствовать о негативном влиянии химических факторов НПП на липидный обмен.

При анализе распространенности гипоальфа-холестеринемии (уровень ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л) установили, что почти у 30 % лиц, принимающих наиболее ответственные решения, встречалось снижение уровня антиатерогенной фракции холестерина. Частота гипоальфа-холестеринемии оказалась на 8,2 % больше, чем у лиц физического труда (р<0,01) и на 10,4 % больше, чем у лиц со средней степенью ответственности за принимаемые

Решения (р<0,001). Между группами «1» и «2» различие было статистически не достоверным (таблица 3).

Кроме того, в группе руководящих работников распространенность гипертриглицеридемии выявлялась в 2 раза чаще, чем в группе лиц физического труда, и в четыре раза чаще, чем у лиц с умеренной степенью огвегственности за принимаемые решения. Известно, что при эмоциональных стрессах в крови повышается содержание неэтерифицированных жирных кислот, которое объясняют резким увеличением выброса в кровь катехоламинов и активацией ими липолиза ТГ. В связи с этим принято считать, что длительно продолжающийся сильный отрицательный эмоциональный стресс может вызвать снижение содержания ТГ в крови. В то же время в группе с высокой степенью ответственности за принимаемые решения регистрировался более чем в 20 % случаев повышенный уровень ТГ. По всей видимости, уровень стрессовых воздействий оказался все-таки ниже пороговой величины, которая приводит к вышеуказанным последствиям.

Количество лиц с высокими концентрациями холестерина ЛГТНП в группе с высокой степенью ответственности за принимаемые решения оказалось на 11,5 % больше, чем в группе физического труда и на 13,3 % выше, чем у лиц с умеренной степенью ответственности за принимаемые решения. Вероятно, это можно расценить как отрицательный эффект стресс-факторов на липидный спектр у руководящих работников завод. Известно, что состояние стресса сопровождается активацией гипофизарно-надпочечниковой и симпато-адреналовой систем, приводящей к повышению уровня глюкокортикоидов в крови. Под влиянием глюкокортикоидной активности происходят неблагоприятные изменения липидного спектра крови: усиливается синтез в печени ЛПОНП и превращение их в крови в ЛПНП. Данный факт, вероятно, может объяснить более выраженные атерогенные изменения липидного спектра в группе с высокой степенью ответственности за принимаемые решения. С другой стороны известно, что

Умеренные динамические физические нагрузки способны понижать активность симпатической нервной системы и уровень катехоламинов в крови, что положительно сказывается на холестериновом обмене [Д. М. Аронов и др., 2003].

Распространенность повышенного КА в 3-й группе оказалась на 20 % больше, чем в других группах, еще раз свидетельствуя о неблагоприятном сочетании химических факторов НЛП и высокой профессиональной ответственности.

Таким образом, наиболее распространенным нарушением липидного обмена во всех обследованных группах оказалась гипербетахолестеринемия, однако выраженность ее была выше у лиц с высокой степенью ответственности за принимаемые решения.

Кроме липидного спектра, изучались показатели белкового, углеводного обменов и активность ферментов, участвующих в обменных реакциях.

В результате проведенного исследования при сопоставлении трех групп лиц, профессии которых различаются степенью ответственности за принимаемые решения, изучаемые показатели разделились на две неравномерные группы (таблица 3):

1) показатели, на которые производственные факторы не оказачи какого-либо влияния: прогромбиновый индекс (ПТИ), а-амилаза, мочевина, мочевая кислота и общий билирубин;

2) показатели, межгрупповые различия средних значений которых были статистически достоверны.

Анализ приведенных данных показал, что у лиц с высокой степенью ответственности за принимаемые решения оказалось наибольшее количество показателей, чьи средние значения достоверно превышали таковые в группах физического труда и у лиц с умеренной степенью ответственности за принимаемые решения: щелочная фосфатаза, ГГТ, фибриноген, креатинин, глюкоза.

Средние значения биохимических показателей крови у работников разных производственных групп НТО!

В группе физического труда аналогичных показателей оказалось меньше: ACT, АЛТ, КФК.

Таким образом, можно сделать вывод, что в результате психоэмоциональных нагрузок, связанных в высокой степенью ответственности за принимаемые решения, ухудшаются показатели липидного и углеводного обменов, некоторых ферментов печеночной ткани.

Затем рассмотрели соотношение меж1рупповых различий в распространенности показателей, выходящих за границы нормальных диапазонов (таблица 4).

Распространенность (%) нарушений биохимических показателей у работников разных производственных групп НПП

У лиц физического труда чаще, чем в остальных группах, встречалась распространенность нарушений только одного фермента – ACT, а в группе с умеренной степенью ответственности за принимаемые решения чаще всего за пределы нормального значения выходило значение КФК.

Самое большое количество показателей, выходящих за границы нормальных диапазонов, вновь оказалось у лиц с высокой степенью ответственности за принимаемые решения: фибриноген, щелочная фосфатаза, 111, креатинин, AJIT, глюкоза.

Таким образом, данные материалы позволяют заключить, что по большинству биохимических показателей распространенность их нежелательных отклонений у лиц, профессии которых связаны с необходимостью принятия высокоответственных решений (группа «3») заметно выше, чем у работников других групп, производственная деятельность которых не отягощена принятием ответственных решений.

Далее рассмотрели влияние производственных факторов на распространенность таких эндокринных заболеваний, как ожирение и сахарный диабет. Прежде всего, отмечается очень большое количество лиц с избыточной массой тела во всех трех группах – от 42 % во 2-й группе до 54,4 % у лиц физического труда и 68,9 % в группе с высокой степенью ответственности за принимаемые решения. В этой же группе оказалось наибольшее количество больных ожирением различной степени: в 7 раз больше, чем в 1-й группе, ив 15 (!) раз больше, чем во 2-й группе. Вероятно, причиной такого положения являются низкая физическая активность и пищевые предпочтения у лиц руководящего состава.

Известно, что с ожирением и нарушениями углеводного обмена тесно связано развитие инсулиннезависимого сахарного диабета (СД 2 типа) [В. В. Потемкин, 1999]. Данные, приведенные выше, свидетельствуют о большей распространенности гипергликемии и избыточной массы тела в 3-й группе. В связи с этим, неудивительно, что именно среди лиц с высокой степенью ответственности за принимаемые решения оказалось соответственно в 8,5 и 5 раз больше больных СД 2 типа, чем в группе физического труда и у лиц с умеренной степенью ответственности за принимаемые решения.

И, наконец, рассмотрели распространенность заболеваний сердечнососудистой системы атерогешюй природы: артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

140 – 159 мм рт. ст. и / или ДАД 90 – 94 мм. рт. ет. [Рекомендации 1999 г. по лечению артериальной гипертензии. ].

Распространенность 11АГ в группе лиц с высокой степенью ответственности за принимаемые решения значительно (более, чем в 3 раза) превышает таковую в двух других группах (таблица 5).

Распространенность (%) заболеваний и синдромов у работников разных производственных групп НПП

Возможно, причиной такого положения явились именно более выраженные стрессовые нагрузки у пациентов 3-й группы. Известно, что еще в середине прошлого века ведущие отечественные ученые сделали вывод о

Том, что хроническое психическое перенапряжение приводит к так называемому «неврозу» сосудодвигательного центра и является важнейшим фактором повышения АД [Г. Ф. Ланг, 1950; А. Л. Мясников, 1954]. Позднее данное положение развили в своих работах другие крупные советские кардиологи: Е. Е. Гогин и соавт. (1983), М. С. Кушаковский (1977), И. К. Шхвацабая (1982). Было доказано, что стресс сопровождается повышением активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, что приводит к повышению АД.

Несмотря на существенное преобладание пограничной артериальной гипертензии среди лиц с высокой степенью ответственности за принимаемые решения, дальнейшего нарастания случаев АГ в этой группе в сравнении с другими не было. Произошла стабилизация распространенности АГ. В отличие от этого, в группе с умеренной степенью ответственности за принимаемые решения мы наблюдали «пик» повышения частоты встречаемости следующей степени АГ (умеренной) до 10,6 % с последующим резким снижением при переходе к тяжелой форме АГ. Случаев изолированной систолической гипертензии в данной группе не наблюдалось вообще.

Исходя из этого, необходимо еще раз подчеркнуть значительную роль высокой профессиональной ответственности в развитии артериальной гипертензии.

Еще одной актуальной проблемой в структуре заболеваний сердечнососудистой системы является ишемическая болезнь сердца.

Согласно эпидемиологическому исследованию Константинова В. В. и соавт. (1996), распространенность ИБС среди мужчин Санкт-Петербурга в возрасте 20 – 54 года составила 7,5 %. В нашем исследовании при рассмотрении средней распространенности данной нозологической формы по предприятию (без деления на группы) оказалась близкая по величине цифра (таблица 5).

Однако при сопоставлении частоты встречаемости заболевания по группам различия весьма существенны. Наиболее близка к популяционным показателям 1-я группа, т. е. лица физического труда. Среди лиц с умеренной степенью ответственности за принимаемые решения распространенность ИБС в 2 раза меньше, чем в среднем по популяции, в то же время в группе работников с наибольшей степенью ответственности данное заболевание встречается почти в 2 раза чаще, чем в популяции.

Таким образом, проведенный анализ выявил, что в воздухе цехов и технологической, и нетехнологической сферы НЛП содержатся химические вещества, средние концентрации которых не превышают ПДК. Вместе с тем, не постоянная ни по составу, ни по концентрации химических агентов воздушная смесь обусловливают интермиттирующий эффект, приводящий к нарушению функции органов и систем организма. С учетом неблагоприятного влияния производственных факторов психогенные нагрузки у работников нефтеперерабатывающего предприятия оказывают дополнительное отрицательное действие на состояние лшшдного и углеводного обменов, показатели ферментативной активности органов и тканей, способствует повышению массы тела, развитию. ожирения и сахарного диабета 2 типа. Кроме того, большая распространенность АГ и ИБС в сравнении с эпидемиологическими популяционными исследованиями среди лиц с высокой степенью ответственности за принимаемые решения отражает негативное влияние психо-эмоционального напряжения на состояние сердечно-сосудистой системы на фоне действия химических факторов.

На основании проведенных исследований были сформулированы предложения о мероприятиях по выявлению, профилактике и лечению нарушений обмена веществ и заболеваний сердечно-сосудистой системы атерогенной природы у работников НЛП.

1. В воздушной среде нефтеперерабатывающего предприятия, в том числе и в цехах нетехнологической сферы, содержатся химические загрязнители, основными из которых являются углеводороды, в концентрациях, не превышающих ПДК.

2. Средняя концентрация ОХС по каждой из трех групп превышала уровень общепринятой нормы (норма – до 5,2 ммоль/л). При этом в 3-й группе данный показатель был значительно выше, чем в 1-й и 2-й группах. Средние концентрации ТГ, ХС ЛГТНП, ХС ЛПОНП и величина КА у работников 1 – й и 2-й групп достоверно не отличались друг от друга. В то же время у лиц, принимающих высокоответственные решения, эти показатели были достоверно выше.

3. Распространенность гиперхолестеринемии среди обследованных групп составила 45 – 67 %, что достоверно больше, чем в популяции. Распространенность высоких концентраций холестерина ЛПНП в группе руководящих работников оказалось на 11,5 % – 13,0 % больше, чем в группе физического труда и у лиц с умеренной степенью ответственности. Распространенность гипоальфа-холестеринемии у лиц с высокой степенью ответственности была достоверно выше – 28,9 %, в то время как в других группах она оказалась равной 20,6 % и 18,5 % соответственно. У руководящих работников распространенность гипертриглицеридемии выявлялась в 2 раза чаще, чем в группе лиц физического труда и в четыре раза чаще, чем у лиц с умеренной степенью ответственности. Распространенность повышенного коэффициента атерогенности в группе руководящих работников оказалась на 20 % больше, чем в других группах.

4. Высокий уровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающий профессиональную деятельность руководящего состава НПП, является дополнительным производственным фактором, усугубляющим отрицательное действие химических агентов:

Распространенность нарушений липидного и углеводного обменов, показателей ферментативной активности органов и тканей у руководящих работников оказалась в 1,5-6 раз больше, чем в других обследованных группах.

5. Лица с высокой степенью ответственности за принимаемые решения являются группой риска в отношении развития сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения: распространенное гь АГ и избыточной массы тела у руководящего состава оказалась в 1,2 – 1,7 раза, а ИБС – в 2,5 – 4 раза больше, чем у лиц с низкой и умеренной степенью ответственности.

6. У лиц с умеренной степенью ответственности за принимаемые решения встречаются оптимальные показатели основных видов обмена веществ, наименьшую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, избыточной массы тела, ожирения.

7. Работники с высокой степенью ответственности за принимаемые решения нуждаются в более частых медицинских обследованиях с целыо своевременного выявления возможных нарушений гомеостаза.

1. В связи с более выраженными нарушениями обмена веществ лица руководящего состава должны быть объектом тщательного диспансерного наблюдения.

2. Учитывая неблагоприятное воздействие высокого уровня психоэмоционального напряжения на состояние здоровья, лицам руководящего состава необходимы дополнительные мероприятия по психологической разгрузке.

3. Всем поступающим на работу на НПП необходимо исследовать показатели липидного и углеводного обменов, ферменты печеночной и мышечной тканей.

4. Данные об уровне нарушения обмена веществ в различных производственных группах могут использоваться медицинской службы НПП для проведения профилактических обследований.

5. Группа повышенного риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний нуждается в более частых профилактических осмотрах (два раза в год) с, одновременным анализом, как минимум, липидного спектра, показателей углеводного обмена, снятием ЭКГ, выполнением УЗИ сосудов, дополнительным осмотром кардиолога, эндокринолога.

6. При выявлении атерогенной дислипопротеидемии необходимо назначение гиполипидемической диеты и, в случае необходимости, гиполипидемической терапии.

1. Туманов Д. В. Влияние ментального стресса на показатели внутрисердечной гемодинамики и состояние некоторых звеньев нейрогуморальной регуляции у лиц с диффузным эутиреоидным зобом в сочетании с мягкой артериальной гипертензией / Д. В. Туманов, A. A. Иванов // Мат-алы VI международной конференции «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине» – С-Пб. – 1999.- С. 145

2. Туманов Д. В. Влияние психо-эмоционального напряжения на состояние сердечно-сосудистой системы и некоторые звенья нейрогуморальной регуляции у больных с диффузным эутиреоидным зобом, протекающим с мягкой артериальной гипертензией / Д. В. Туманов, A. A. Иванов // Мат-алы всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика А. Л. Мясникова. – 1999. – С.-Пб.: ВМедА. – С. 168.

3. Chepurnov V. A. The prevalence of disorders of lipid metabolism among the workers of the oil refining enterprise: dependence on duration of the seniority in different age groups / V. A. Chepurnov, V. G. Bovtjushko, G. A. Sofronov,

A. A. Ivanov, G. A. Poddubsky // Environment and Human Health: '1Ъе complete Works of International Ecologie Forum, June 29 – July 2, 2003, St. Petersburg, Russia / SPb.: Speclit, 2003. – P. 572 – 574.

4. Чепурнов B. A. Нарушения липидного обмена y работников нефтеперерабатывающих предприятий / B. A. Чепурнов, В. Г. Бовтюшко, Г. А. Поддубский, Г. А. Софронов, А. А. Иванов // Медицинский академический журнал. – 2005. – Т.5. – № 1. – С. 106 – 119.

5. Ivanov А. А. The prevalence of arterial hypertension in workers of oil refining industry / A. A. Ivanov, V. G. Bovtushko, G. A. Poddubsky. V. A. Chepurnov // International Congress «HIPERTENSION – from Korottkov to presesent days» St. Petersburg, Russia, 2005 / SPb., 2005. – P. 48.

6. Иванов А. А. Сочетанное влияние производственных химических факторов и напряженности труда на липидный спектр крови у разных категорий работников нефтеперерабатывающего предприятия / А. А. Иванов,

B. Г. Бовтюшко, В. А. Чепурнов // Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы военной и экстремальной терапии». – Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2005. – № 1 (14). – С. 286 – 289.

7. Иванов А. А. Распространенность артериальной пшертенз'ии и ишемической болезни сердца у работников нефтеперерабатывающего предприятия / А. А. Иванов, П. В. Бовтюшко, В. А. Чепурнов // Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы военной и экстремальной терапии» / Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2005. – № 1 (14). – С. 289.

8. Иванов А. А.. Распространенность дислипопротеидемий и ишемической болезни сердца у разных категорий работников нефтеперерабатывающего предприятия / А. А. Иванов, В. А. Чепурнов, П. В. Бовтюшко, В. В. Щукин, А. Н. Юсупов // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение 2 (часть 1). – 2008. – № 3 (23). – С. 110.

ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НЕФТЕПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕГО ПРЕДПРИЯТИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ПЕРСОНАЛА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) j

1.1. Краткая характеристика неблагоприятных производственных факторов j 9 нефтеперерабатывающего предприятия

ГЛАВА 4. ЛАБОРАТОРНЫЕ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ЛИЦ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

4.1. Средние величины показателей липидного обмена у работников завода с разной степенью ответственности за принимаемые решения

4.2. Средние величины показателей белкового обмена у работников завода с разной степенью ответственности за принимаемые решения

4.3. Средние величины показателей углеводного обмена у работников завода с разной степенью ответственности за принимаемые решения ^

4.4. Средние величины показателей активности ферментов у работников завода с разной степенью ответственности за принимаемые решения

4.5. Средние значения основных гематологических показателей в группах лиц с разной степенью ответственности за принимаемые решения

4.6. Средние значения электролитов в сыворотке крови у работников завода с разнрй степенью ответственности за принимаемые решения

4.7. Средние значения ИМТ у лиц с разной степенью ответственности за принимаемые решения

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ БИОХИМИЧЕСКИХ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ЛИЦ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПРИНИМАЕМЫЕ РЕШЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПРИНИМАЕМЫЕ РЕШЕНИЯ

6.1 Средние величины гемодинамических показателей у лиц, профессии которых сопряжены с различной степенью ответственности за принимаемые решения

6.2 Анализ распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц с различной степенью ответственности за принимаемые решения

Нефтеперерабатывающая промышленность занимает одно из ведущих мест среди отраслей народного хозяйства, определяющих уровень научно-технического прогресса. Из 122 стран мира, имеющих нефтеперерабатывающую промышленность, Россия по количественной характеристике развития нефтепереработки занимает второе место после США [217]. Однако вместе с очевидными научно-техническими достижениями в нефтеперерабатывающей промышленности сформировался комплекс неблагоприятных факторов производства, включающий в себя химические, физические и психо-эмоциональные составляющие [23, 64, 122].

Химический состав токсических факторов стал более сложным и приобрел комбинированный характер [24]. Загрязнение промышленными выбросами атмосферного воздуха, почвы и воды, химизация производства и быта способствуют тому, что действие этих факторов на организм работающих не ограничивается временем пребывания их на производстве [10]. Увеличение мощности оборудования сопровождается возрастанием производственного шума [65]. Повышается уровень нервно-эмоционального напряжения [17,18].

Многочисленные исследования отечественных авторов свидетельствуют о том, что влияние неблагоприятных условий труда на работников может проявляться увеличением общесоматической заболеваемости, уменьшением продолжительности жизни, ранним старением, увеличением смертности [7, 27,61, 135, 140, 143].

Известно, что химические факторы, присутствующие на нефтеперерабатывающих предприятиях, оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье работающих. Многие авторы отмечают высокую сердечно-сосудистую заболеваемость у рабочих данных производств. Считают, что основной причиной такого положения является прямое проатерогенное действие факторов производства на липидный обмен, приводящее к более раннему возникновению у работников поражений различных органов [11, 12, 32, 46].

По данным J1.M. Карамовой и соавт. [64], за период с 1960 по 1980 г. г. в условиях нефтеперерабатывающего предприятия заметно возросло число рабочих с артериальной гипертензией, что может свидетельствовать о возросшем нервно-эмоциональном напряжении в связи с интенсификацией труда.

При обследовании работающих на ПО «Киришинефтеоргсинтез» в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности сердечнососудистые заболевания находились в первой тройке наиболее распространенных [3]. Было выявлено увеличение содержания бета-липопротеидов, нарушение активности трансаминаз в сыворотке крови, снижение коэффициента де Ритиса. Эти данные свидетельствуют о том, что при производственном контакте с нефтепродуктами возможно формирование биохимических изменений, имеющих большую прогностическую значимость в отношении развития атеросклероза.

Динамика заболеваний с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) на ПО «Киришинефтеоргсинтез» с 1992 по 1995 г. характеризовалась увеличением в 1,4 раза числа случаев гипертонической болезни, ишемической болезни сердца с гипертензией, а также возрастанием более, чем вдвое случаев ишемической болезни сердца и других болезней сердца без гипертонии [21].

Ряд исследователей указывает на развитие у работающих в контакте с углеводородами нефти нарушений белковообразовательной функции печени, в результате чего происходит преимущественный синтез грубодисперсных белков и развитие диспротеинемии [91, 102, 177, 184, 197]. Под воздействием небольших концентраций углеводородов происходят также нарушения обмена ферментов и липидов, снижается активность элементов системы биологической защиты организма [29, 62, 90, 182, 210].

Рабочие нефтеперерабатывающего производства подвергаются неблагоприятному воздействию комплекса химических и физических факторов производственной среды. Из материалов эпидемиологических и гигиенических исследований, проведенных на различных предприятиях нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, известно, что рабочие основных профессий этих предприятий подвергаются комбинированному воздействию интермиттирующей по своему количественному и качественному составу смеси из углеводородов нефти, производственного широкополосного шума и высокой температуры на фоне высокого нервно-эмоционального напряжения [63,64].

Высокий уровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающий различные виды трудового процесса, является в настоящее время одним из основных производственных факторов, провоцирующих хронический стресс и усугубляющий отрицательное действие химических и физических агентов [55,190,206].

Анализ литературы указывает на то, что большинство исследований чаще всего затрагивает какое-либо одно направление, т. е. узкие виды деятельности. Влияние производственных факторов на различные категории работников промышленного предприятия, имеющих различную степень ответственности за технологический процесс внутри одного предприятия, исследовано недостаточно.

Данная проблема актуальна и для медицинской службы Вооруженных Сил РФ, учитывая, что в современной армии многие военнослужащие имеют тесный контакт с продуктами нефтепереработки. Кроме того, предпринимаемая Правительством РФ модернизация Вооруженных Сил сопровождается во-первых, увеличением ее энергонасыщенности и, следовательно, ростом потребления нефтепродуктов и, во-вторых, усилением психо-эмоционального напряжения как среди командного, так и рядового состава.

Цель работы состояла в оценке сочетанного влияния химических факторов и повышенной напряженности трудового процесса на распространенность болезней сердечно-сосудистой системы атерогенной природы у работников нефтеперерабатывающего предприятия.

Для достижения этой цели было необходимо решить следующие основные задачи:

1. Оценить загрязненность химическими веществами воздушной среды технологической и нетехнологической сфер нефтеперерабатывающего предприятия.

2. Провести анализ состояния основных видов обмена веществ и гемодинамики у персонала НЛП; изучить распространенность характерных изменений выбранных показателей у лиц с различной напряженностью трудового процесса, работающих в условиях химической загрязненности воздушной среды.

3. Исследовать влияние повышенной профессиональной ответственности за непрерывность технологического процесса на некоторые биохимические и гематологические показатели у работников НПП.

4. Изучить влияние высокого уровня нервно-эмоционального напряжения на распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы у персонала НПП, работающего в условиях химической загрязненности о воздушной среды.

Теоретическая ценность выполненной работы состоит в выявлении сочетанного действия химических факторов нефтеперерабатывающего предприятия и психогенных нагрузок, сопровождающих профессиональную деятельность персонала НПП, на распространенность нарушений липидного и углеводного обменов, других биохимических показателей, а также распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы атерогенной природы.

Впервые было изучено состояние основных видов обмена веществ среди трех производственных групп работников нефтеперерабатывающего предприятия с различной степенью физических, психо-эмоциональных нагрузок и ответственностью за непрерывность технологического процесса; исследована распространенность нарушений обмена веществ и заболеваний сердечно-сосудистой системы у персонала обследованных групп.

Установлено, что высокий уровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающий профессиональную деятельность руководящего состава НПП, является дополнительным производственным фактором, усугубляющим отрицательное действие химических агентов. У данной категории работников распространенность нарушений жирового и углеводного обменов, показателей ферментативной активности органов и тканей, распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы атерогенной природы оказалась значительно выше, чем у лиц с низкой и умеренной степенью ответственности за принимаемые решения.

Практическая значимость полученных результатов заключается в разработке рекомендаций рациональной организации контроля биохимических показателей у работников нефтеперерабатывающего предприятия с целью профессионального отбора и проведения лечебно-профилактических мероприятий<по предупреждению развития заболеваний.

Выделена группа повышенного риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний атерогенной природы, что имеет важное значение для своевременного планирования мероприятий первичной профилактики.

Группа повышенного риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний нуждается в более частых профилактических осмотрах (два раза в год) с одновременным анализом, как минимум, липидного спектра, показателей углеводного обмена, снятием ЭКГ, выполнением УЗИ сосудов, дополнительным осмотром кардиолога, эндокринолога. При выявлении гипербета-холестеринемии необходимо назначение гиполипидемической диеты и (или) гиполипидемической терапии, что определяется динамикой показателей липидного обмена.

1. Воздействие производственных факторов нефтеперерабатывающего предприятия неблагоприятно сказывается на состоянии обмена веществ у персонала.

2. У лиц руководящего состава в результате дополнительного воздействия психо-эмоциональных нагрузок нарушения обмена веществ и гемодинамических показателей носят более выраженный характер.

3. Относительно сбалансированное воздействие психо-эмоциональных и физических нагрузок является более оптимальным для организма, чем преобладание одного из данных факторов.

4. Целенаправленное исследование основных показателей обмена веществ и гемодинамики позволяет совершенствовать профессиональный отбор и оценку профессиональной пригодности работников нефтеперерабатывающего предприятия

Основные положения работы докладывались на международном экологическом форуме, Санкт-Петербург; 2003 г., симпозиуме «Императивы экологии человека XXI века», Санкт-Петербург, 2005 г., международном конгрессе «HIPERTENSION – from Korottkov to presesent days», Санкт-Петербург, 2005 г., на Российской научно-практической конференции с международным участием: «Современные проблемы военной и экстремальной терапии» (ноябрь, 2005 г.).

Результаты исследования используются в научной работе НИЛ лекарственной и экологической токсикологии НИЦ ВМедА, при организации медицинского обеспечения работников предприятия

Киришинефтеоргсинтез", в лекционных циклах школы кардиологов Ленинградской области.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе три статьи в рекомендованном ВАК журнале.

Http://medical-diss. com/medicina/vliyanie-himicheskih-faktorov-neftepererabatyvayuschego-predpriyatiya-i-napryazhennosti-trudovogo-protsessa-na-pokazateli

Главный актив Компании — это высокопрофессиональный персонал, мотивированный на эффективную работу.

Повышение эффективности труда — один из ключевых приоритетов Компании

ОАО «НК «Роснефть» составила 261,5 тыс. человек 1 . Основная причина увеличения численности Компании — приобретение новых активов и ввод персонала из сторонних подрядных сервисных организаций в штат Обществ Группы.

Средний возраст сотрудников Компании практически не изменился и составил 39,7 лет (на конец 2014 г. — 39,4).

Руководящие должности занимали 32,7 тыс. сотрудников (на конец 2014 г. — 31,7 тыс. человек). При этом доля работников, относимых к категории «Руководители», на 31.12.2015 практически не изменилась по сравнению с 31.12.2014 (12,7%) и составила 12,5% от общей списочной численности на 31.12.2015.

Повышение эффективности труда — один из ключевых приоритетов Компании. Для реализации этой задачи в 2015 г. была завершена работа по разработке и утверждению укрупненных показателей производительности труда по предприятиям основных бизнес-блоков и в целом по Компании.

Целевое значение показателя производительности труда в целом по Компании утверждено в качестве технико-экономического показателя ОАО «НК «Роснефть» на Совете директоров при утверждении бизнес-плана на 2016 г.

Начиная с 2016 г. в перечни показателей эффективности топ-менеджеров Компании и руководителей Обществ Группы включены КПЭ производительности труда по соответствующим направлениям деятельности.

В 2015 г. для персонала ряда обществ общекорпоративного сервиса разработаны принципы отнесения работников к административно-управленческому персоналу и норматив предельного соотношения аппарата управления к общей численности персонала этих Обществ. Норматив использован при формировании бизнес-плана на 2016–2020 гг.

ОАО «НК «Роснефть» является динамично развивающейся Компанией, в связи с чем всё большую роль играет кадровое сопровождение изменений.

В целях повышения эффективности управления в блоке Разведка и добыча:

Проведена реорганизация ООО «РН-Бурение» (слияние с ООО «Оренбургская Буровая Компания», создание Оренбургского филиала, реорганизация Нефтеюганского и Губкинского филиалов). Проведена реорганизация Группы «РН-Сервис» (создание специализированных холдингов: ООО «РН-Ремонт НПО» и ООО «Специальный технологический транспорт»). Завершено создание специализированного холдинга ООО «РН-ГРП» (на базе ООО «Трайкан Велл Сервис») и его интеграция в периметр Компании. Осуществлен переход на обслуживание энергетических активов собственными силами

В 12 предприятиях Компании (в том числе АО «РН-Няганьнефтегаз», ПАО «Верхнечонскнефте-газ», АО»Самотлорнефтегаз», ООО «РН-Уватнефтегаз»). Произведено замещение стороннего супервайзинга бурения собственными силами.

С целью повышения управляемости, оптимизации бизнес-процессов и сокращения затрат

В рамках повышения эффективности бизнеса региональных продаж разработан проект организационной структуры ООО «РН-Региональные продажи», проведена оценка должностей, подготовлена матрица диапазонов по оплате труда на основании обзоров заработных плат. Реализван проект по переводу служб логистического обеспечения

Из 6 нефтеперерабатывающих заводов в профильное предприятие Компании — АО «РН-Транс». Разработан проект типовой структуры АЗК/АЗС для внедрения на активах розничного бизнеса. Проведено объединение 15 обществ-терминалов с обществами нефтепродуктообеспечения (далее НПО). Операционное управление терминалами передано в НПО. Обеспечено кадровое сопровождение проекта возврата энергетических подразделений

На 4 НПЗ: АО «Ангарская нефтехимическая компания», АО «Новокуйбышевский НПЗ»,

АО «Куйбышевский НПЗ», ООО «Новокуйбышевский завод масел и присадок» (произведен расчет нормативной численности, разработаны и утверждены организационные структуры, согласованы компенсационные условия персонала, обеспечено укомплектование персонала созданных энергетических подразделений). В рамках сопровождения процесса интеграции нового актива АО «Новокуйбышевская нефтехимическая компания» (САНОРС):

    разработаны и согласованы новая организационная структура и штатное расписание общества; произведены соответствующие изменения штатного расписания в ЦАУК (центральном аппарате управления компании) и в обществе; внедрена система годового премирования работников в соответствии с практиками и процедурами Компании.

В рамках реализации плана по работе с кадровым резервом на 2015 г. проведено 29 заседаний кадровых комитетов под председательством топ-менеджеров Компании. Актуализирован состав кадрового резерва на целевые позиции 1-го эшелона управления Компании (дополнительно утверждено 359 резервистов), а также сформирован состав кадрового резерва на позиции 1‑го и 2‑го эшелонов управления ОАО «НК «Роснефть» в количестве 447 резервистов.

В 2015 г. реализованы программы развития резервистов 1‑го эшелона управления Компании в соответствии с утвержденными в 2014 г. индивидуальными планами развития.

В целях унификации процессов организационного строительства разработаны и направлены в Общества Группы для внедрения типовые организационно-функциональные структуры по следующим функциональным направлениям:

    Типовая организационная структура блока «Персонал и социальные программы»; Типовая организационная структура блока «Геология и разработка месторождений» НГДО; Типовая организационная структура блока «Управление налогами»; Актуализирована типовая организационная структура блока ПБОТОС (Промышленная безопасность, охрана труда и окружающей среды).

В 2015 г. в рамках выполнения утвержденного в Компании «Плана усиления контроля и автоматизации в области управления персоналом, расчета заработной платы и социального развития на перспективу до 2020 г.» был завершен пилотный проект по разработке и внедрению на двух пилотных (ООО «РН-Юганскнефтегаз» и АО «Куйбышевский НПЗ») Обществах Группы единого корпоративного шаблона (далее — ЕКШ) по учету персонала и расчету заработной платы на базе единой информационной платформы (SAP). С осени 2015 г. стартовал проект по тиражированию данного шаблонного решения еще в 5 Обществах Группы, а также проект по приведению единой информационной системы обществ, входивших в группу ТНК-ВР, к алгоритмам ЕКШ. Одновременно с этим начата работа по созданию аналогичного шаблонного решения на базе второй информационной платформы (1С) — предназначенного для небольших предприятий Компании.

Ожидается, что к концу 2016 г. по единым алгоритмам на базе единой методологии будет осуществляться кадровый учет и расчет заработной платы для 69 тыс. чел. (на базе платформы SAP) и для 2,5 тыс. чел. (на базе платформы 1С: «Зарплата и управление персоналом»), что в сумме составит 47 % от общей численности персонала Компании, учет которого сегодня ведется в корпоративных инфосистемах (

26 % от общей численности ОГ, где Компания владеет 50 и более процентной долей в уставном капитале. Существенному росту охвата Обществ Группы типовым решением по кадровому направлению будет способствовать продолжение полноценной реализации «Плана усиления контроля и автоматизации в области управления персоналом, расчета заработной платы и социального развития до 2020 г.».

    стандартизация сквозных бизнес-процессов Компании в области управления персоналом и расчета заработной платы;

Корпоративная система обучения и развития персонала ОАО «НК «Роснефть» направлена на решение следующих стратегических задач:

    обеспечить уровень профессионально-технической компетентности сотрудников, соответствующий текущей и перспективной потребности бизнеса Компании; усилить управленческие компетенции Компании, в том числе за счет развития внутреннего кадрового резерва; обеспечить стратегические проекты Компании подготовленным персоналом; выполнить обязательные государственные требования к уровню подготовки персонала топливноэнергетического комплекса, нацеленные на обеспечение качества и безопасности на производстве; обеспечить необходимый уровень компетентности всех работников Компании, задействованных в корпоративной системе управления промышленной безопасности и охраны труда.

В 2015 г. проведено 325,9 тыс. чел./курсов обязательного, профессионально-технического и управленческого обучения.

Среди программ корпоративного обучения, проведенных в 2015 г., особое место занимают комплексные корпоративные программы подготовки кадров по блокам бизнеса Компании.

С целью обеспечения кадровой защищенности Компании и подготовки высококвалифицированных инженерных кадров в 2015 г. начата реализация комплексной Программы планирования карьеры и развития молодых инженерных кадров блока Разведка и добыча на 2015–2025 гг. В рамках реализации Программы:

    сформирована потребность Обществ Группы в молодых инженерных кадрах дефицитных специальностей до 2025 г. и утвержден список целевых позиций по шести бизнес-направлениям (Геология, Бурение, Внутрискважинные работы, Разработка, Добыча, Шельфы), для которых необходимо готовить молодых инженеров в рамках Программы; обеспечена разработка и утверждение 71 целевого профиля профессионально-технических компетенций для целевых позиций Программы, с указанием источников набора и критериев отбора участников; начата разработка программ обучения для подготовки специалистов по обозначенным целевым позициям.

Во исполнение Приказа Компании от 29.10.2014 № 548 «О мероприятиях по обеспечению фонтанной безопасности ОАО «НК «Роснефть» на регулярной основе организовано обязательное корпоративное обучение работников супервайзинга, профильных специалистов промышленной безопасности, мастеров и специалистов по бурению и ремонту скважин по международным курсам «Контроль скважины».

Реализованы инновационные модульные программы дополнительного образования на базе вузов-партнеров Компании — МГУ им. М. В. Ломоносова и РГУ нефти и газа имени И. М. Губкина: «Нефтегазовая геология шельфов РФ», «Охрана окружающей среды при освоении морских месторождений нефти и газа», «Освоение морских

Проведена стажировка слушателей программ МГУ на Беломорской биологической станции имени Н. А. Перцова (Карелия) (июль, сентябрь 2015 г.).

Продолжена работа по созданию научно-образовательного Центра морского бурения ОАО «НК «Роснефть» на базе РГУ нефти и газа им. И. М. Губкина. Центр станет базовой площадкой подготовки специалистов шельфовых проектов Компании. Открытие Центра запланировано на четвертый квартал 2016 г.

В целях обеспечения отработки практических навыков эксплуатационного персонала опасных производственных объектов продолжена реализация утвержденной руководством Компании Программы оснащения учебно-тренинговой базы Обществ Группы блока «Нефтепереработка и нефтехимия» технологическими тренажерами на период 2014–2020 гг. (в рамках Программы модернизации НПЗ). Программа предусматривает приобретение 167 тренажерных комплексов для 15 заводов. В 2015 г. Обществами Группы блока приобретено 16 технологических тренажерных комплексов, подготовлено 64 тренера-инструктора.

В 2015 г. в рамках выполнения государственных требований к уровню подготовки персонала топливноэнергетического комплекса и дополнительных корпоративных требований для обеспечения безопасности труда на производстве для работников предприятий блока «Нефтепереработка и нефтехимия» было проведено около 70 тыс. чел./курсов обязательного обучения.

Организовано участие представителей Компании во 2‑м Национальном чемпионате сквозных рабочих профессий высокотехнологичных отраслей промышленности по методике WorldSkills Hi-tech-2015 в г. Екатеринбурге.

Команда ОАО «НК «Роснефть» заняла 2‑е место по компетенции «Лаборант химического анализа».

На регулярной основе реализуется комплексная программа подготовки линейного персонала АЗС/АЗК — в 2015 г. проведено более 36,1 тысяч чел./курсов. Актуализированы и внедрены на предприятиях нефтепродуктообеспечения корпоративные программы подготовки менеджеров (управляющих) АЗК / АЗС: «Эффективное управление автозаправочным комплексом»; «Навыки клиентоориентированного поведения».

В рамках реализации Программы повышения культуры безопасности труда и осознанного лидерства в области ПБиОТ в ОАО «НК «Роснефть»:

Проведен отбор и подготовка внутренних тренеров для проведения корпоративных внутренних курсов «Лидерство в ПБОТ», «Расследование происшествий», «Оценка и управление рисками» (17 чел.).

Начата реализация обучения сотрудников по корпоративным программам, силами внутренних тренеров ЦАУК обучено более 500 чел. из числа руководителей подразделений ЦАУК и ОГ (обществ группы).

    «Меры по электробезопасности персонала при работе с офисной техникой и бытовыми приборами» (обучение прошли более 1,5 тыс. сотрудников ЦАУК), «Золотые правила безопасности труда» в рамках обязательного обучения и проверки знаний сотрудников ЦАУК (начало обучения запланировано на 2016 г.).

Организовано обучение Генеральных директоров Обществ Группы и резервистов на указанные позиции по программе «Университет генерального директора» на базе Высшей школы менеджмента СПбГУ (87 чел.)

В рамках работы с кадровым резервом Компании продолжено обучение по программам корпоративного MBA на базе МИЭП МГИМО, ВШМ СПбГУ, РГУ нефти и газа им. Губкина (64 чел.) Обеспечена реализация индивидуальных планов развития резервистов 1‑го эшелона в части обучающих и развивающих мероприятий — проведено 4 программы, 26 групп обучения.

В рамках соглашения о Стратегическом сотрудничестве между ОАО «НК «Роснефть» и General Electric (GE) организовано 5 учебных программ с привлечением преподавателей корпоративного университета GE «Кротонвилл» для руководителей и специалистов Компании.

В рамках соглашения о Стратегическом сотрудничестве между ОАО «НК «Роснефть» и General Electric (GE) организовано 5 учебных программ с привлечением преподавателей корпоративного университета GE «Кротонвилл» для руководителей и специалистов Компании.

Организовано обучение руководителей и специалистов ЦАУК и ОГ в области комплаенс. Внутренними тренерами Компании проведены очные обучающие сессии для работников по теме: «Системный подход к развитию функции комплаенс в Компании». Прошли обучение более 500 чел.

Разработан и введен в действие мультимедийный дистанционный обучающий курс для работников ЦАУК и Обществ Группы по теме: «Противодействие коррупции и мошенничеству».

Традиционно Компания уделяет большое внимание развитию внутреннего ресурса обучения, ставя задачу накопления и распространения знаний внутри Компании и развития собственной учебно-тренинговой базы на уровне международных стандартов.

В 2015 г. обеспечена координация и методологическая поддержка проектов по развитию учебно-тренинговой базы в регионах: проектирование, строительство, ремонт и оснащение

(59 учебных площадок). Созданы новые учебные центры в Обществах Группы АО «Ульяновск-нефтепродукт» АО «Красноярскнефтепродукт». Семью Обществами Группы приобретено

24 технологических тренажерных комплексов, подготовлено 96 тренеров-инструкторов для обучения на тренажерах.

Успешно функционирует система внутреннего корпоративного обучения. Каталог внутренних семинаровтренингов ЦАУК на 2015 г. содержал 181 курс. Силами внутренних тренеров ЦАУК проведено 245 тренингов, обучение прошли более 4 тыс. чел.

Разработаны и направлены внутренним тренерам ЦАУК и ОГ методические материалы по разработке и проведению внутренних курсов.

14 групп внутренних тренеров, 151 человек прошли обучение по модулю программы подготовки внутренних тренеров. Сформирован Каталог внутренних курсов на 2016 г.

В Обществах группы внедрены учебные фильмы для обучения рабочих по профессиям: «Нефтегазодобыча» — 20 фильмов; «Нефтепереработка и нефтехимия» — 35 фильмов, мультимедийные пособия «Нефтеперерабатывающий завод», «Газоперерабатывающий завод», «Единые правила эксплуатации технологического оборудования розничной сети ОАО «НК «Роснефть».

В 2015 г. продолжена реализация программ целевой подготовки кадров под международные проекты Компании.

Продолжено обучение граждан Республики Куба и Республики Венесуэла в РГУ нефти и газа им. И. М. Губкина по трехлетней программе языковой и магистерской подготовки (35 чел.), а также обучение по про-граммам бакалавриата граждан Монголии в трех вузах-партнерах: МГУ имени М. В. Ломоносова, МГИ-МО МИД России, РГУ нефти и газа им. И. М. Губкина (9 чел.).

Обеспечена разработка и подготовка к подписанию на высшем государственном уровне следующих документов:

    Меморандум о взаимодействии в сфере образования и науки между ОАО «НК «Роснефть», PDVSA, РГУ нефти и газа им. И. М. Губкина, Венесуэльский университет углеводородов от 18.06.2015; Соглашение между ОАО «НК «Роснефть» и Министерством нефти и минеральных ресурсов Арабской Республики Египет в области содействия организации обучения египетских граждан в вузах-партнерах Компании от 26.08.2015; Соглашение о намерениях между ОАО «НК «Роснефть» и Компанией «Пертамина» (Республика Индонезия), включая Меморандум о взаимопонимании в области содействия организации обучения сотрудников «Пертамины» в вузах-партнерах ОАО «НК «Роснефть» от 05.11.2015.

В Компании идет непрерывный процесс совершенствования системы компетентностной оценки и развития всех категорий персонала. Данная система способствует решению значимых бизнес-задач Компании:

    планирование обучения и развития персонала Компании; отбор работников в кадровый резерв и экспертные сообщества; отбор талантливой молодежи; обеспечение руководства актуальной информацией об уровне развития компетенций для принятия кадровых решений при приеме на работу и повышении в должности.

Для оценки работников используются передовые методики, действующие в крупнейших международных компаниях.

В 2015 г. разработана Модель корпоративных и управленческих компетенций с учетом опыта и лучших практик зарубежных и российских нефтегазовых компаний. С применением новой Модели компетенций начата работа по оценке кандидатов в кадровый резерв Компании.

В рамках целевого инновационного проекта «Внедрение компетентностного метода оценки и развития персонала во всех сегментах бизнеса Компании» (проект рассчитан до 2017 г.) совместно с РГУ нефти и газа им. И. М. Губкина, ФГБОУ ВПО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет» и ведущими консалтинговыми компаниями России проводится работа по разработке профессиональнотехнических компетенций. В 2015 г. проведена пилотная оценка персонала блоков бизнеса «Сопутствующие бизнес-процессы блока «Добыча», «Нефтепродуктообеспечение», «Логистика и транспорт». В рамках пилотного внедрения системы в 2015 г. прошли оценку свыше 2 тыс. чел. Продолжается разработка компетенций для блоков «Снабжение», «Логистика и транспорт», «Капитальное строительство», «Экономика и финансы», «Энергоэффективность».

Внедрены инструменты оценки знаний и навыков по 10 основным рабочим профессиям блока Downstream. Оценку прошли более 1,5 тыс. чел.

Всего в 2015 г. в периметре Компании проведены оценочные мероприятия для более чем

ОАО «НК «Роснефть» — участник государственного проекта развития системы национальных квалификаций. В 2015 г. представители Компании вошли в состав Совета по профессиональным квалификациям в Нефтегазовом комплексе. Совет создан при поддержке Национального совета по профессиональным квалификациям при Президенте Российской Федерации. В рамках данного проекта в Компании организована работа по рассмотрению 21‑го проекта профессионального стандарта, размещенного на общественное обсуждение на сайте Минтруда России.

Формирование внешнего кадрового резерва начинается

Молодежная политика ОАО «НК «Роснефть» ориентирована на решение следующих ключевых задач:

    обеспечить формирование молодого внешнего кадрового резерва Компании из числа лучших выпускников школ, мотивированных к получению качественного профессионального образования и трудоустройству в Компанию; обеспечить приток в Компанию лучших выпускников вузов, обладающих необходимыми для успешного развития в Компании профессионально-техническими компетенциями; обеспечить эффективную работу молодых специалистов посредством ускорения их адаптации, развития профессиональных и управленческих навыков, вовлечения в инновационную, научно-исследовательскую и проектную деятельность; обеспечить поддержку государственной политики в области профессионального образования и подготовки инженерных кадров.

Эффективно решать поставленные задачи позволяет действующая в Компании корпоративная система непрерывного образования «Школа – вуз – предприятие».

Формирование внешнего кадрового резерва начинается

Формирование внешнего кадрового резерва начинается в старших классах обще-образовательных организаций. В лучших школах в регионах присутствия Компании осуществляют свою деятельность 10‑е и 11‑е «Роснефть-классы», открытые при поддержке Обществ Группы.

В 2015 г. при поддержке Обществ Группы Компании действовало 98 «Роснефть-классов»

В 46 городах России в Центральном, Южном, Северо-Кавказском, Приволжском, Северо-Западном, Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Впервые «Роснефть-классы» были открыты в городах: Южно-Сухокумск (Республика Дагестан), пос. Туртас Уватского района (Тюменская область), Москва (открыт в рамках проекта «Инженерный класс московской школе»; партнером НК «Роснефть» в этом проекте является РГУ нефти и газа имени И. М. Губкина). Общее количество учащихся — 2359 человек.

Высокое качество образования в «Роснефть-классах» обеспечивается за счет углубленного изучения предметов физико-математического цикла и организации дополнительного образования по профильным предметам с привлечением преподавателей вузов-партнеров, ежегодным проведением семинаров по повышению квалификации для директоров школ и учителей, работающих в «Роснефть-классах». В 2015 г. на базе МГУ имени М. В. Ломоносова организован и проведен научно-практический семинар для директоров общеобразовательных организаций, в которых открыты «Роснефть-классы». В семинаре приняли участие 40 руководителей школ из 37 городов страны.

В «Роснефть-классах» активно проводится профориентационная работа. Для учащихся 10‑х классов в 2015 г. проведены 9 профориентационных семинаров «Лестница к успеху»

С целью повышения эффективности профориентационной работы разработан и издан сборник мероприятий на основе опыта работы школ «Профориентационная работа в «Роснефть-классах».

Особое внимание уделяется вопросу трудоустройства на предприятия «Роснефти» выпускников «Роснефть-классов». В 2015 г., после получения высшего образования, 91 молодой специалист из числа выпускников «Роснефть-классов», обучавшихся по профильным специальностям, пришел работать в Компанию.

Работа по формированию внешнего кадрового резерва продолжается в высших учебных заведениях. ОАО «НК «Роснефть» и дочерние Общества Группы сотрудничают на основе долгосрочных комплекс-ных соглашений с 47 вузами страны, 18 университетов имеют статус вузов-партнеров ОАО «НК «Роснефть» В 2015 г. ОАО «НК «Роснефть» были заключены 5 соглашений о сотрудничестве с вузами. Подписание 2 соглашений: с Национальным минерально-сырьевым университетом «Горный» и Санкт-Петербургским государственным морским техническим университетом — состоялось в рамках XIX Петербургского международного экономического форума. Новыми партнерами ОАО «НК «Роснефть» также стали Государственный университет морского и речного флота им. адм. С. О. Макарова, Тюменский государственный университет и Ухтинский государственный технический университет.

С целью поддержки одаренных студентов ОАО «НК «Роснефть» и Общества Группы выплачивают лучшим из них корпоративные стипендии. В 2015 г. было выплачено 508 стипендий. Стипендиаты Компании получают преимущественное право приема на практику в Общества Группы НК «Роснефть» и последующего трудоустройства на предприятия Компании.

В рамках практической подготовки к профессиональной деятельности в 2015 г. в периметре Компании была организована практика 4 839 студентов вузов-партнеров и профильных региональных вузов. Кроме того, в ОАО «НК «Роснефть» прошли стажировку 85 магистрантов профильных образовательных программ.

С целью развития корпоративной системы непрерывного образования «Школа – вуз – предприятие» в регионах присутствия Компании, а также поддержки образовательных организаций, участвующих в ее реализации, ОАО «НК «Роснефть» и Обществами Группы оказывается благотворительная помощь школам, техникумам, колледжам и вузам, направленная:

    на открытие и поддержание деятельности «Роснефть-классов», включая затраты на дополнительное образование учащихся, повышение квалификации педагогов профильных предметов, оборудование предметных кабинетов, проведение профориентационных мероприятий. В 2015 г. на эти цели направлено 139,4 млн руб.; развитие кооперации с организациями профессионального и высшего образования — партнерами Компании, в том числе: модернизацию образовательных программ, обеспечение деятельности базовых кафедр и специализированных магистратур вузов-партнеров, развитие материально-технической и учебной базы образовательных организаций, стипендиальную поддержку одаренных студентов и грантовую поддержку преподавателей. Сумма благотворительных пожертвований техникумам, колледжам и вузам в 2015 г. составила 654,9 млн руб.

Одним из приоритетных направлений кадровой политики Компании является работа с молодыми специалистами.

1 398 выпускников вузов в 2015 г. пополнили ряды молодых специалистов Компании.

Всего в 2015 г. в периметре Компании работало 3 667 молодых специалистов в 90 Обществах Группы. Программа работы с молодыми специалистами реализовывалась также на 5 предприятиях судостроения и судоремонта, где трудятся 143 молодых специалиста.

Обществами Группы созданы условия для профессионального и личностного роста молодых специалистов, развития у них профессионально-технических, лидерских и управленческих компетенций. В Обществах Группы функционируют советы молодых специалистов и институт наставничества, обеспечивающие эффективную систему управления процессом адаптации молодежи. Каждый молодой специалист имеет индивидуальный план развития, в соответствии с которым организовано его обучение и развитие.

В рамках программы обучения молодых специалистов и наставников МС реализован

6 556 чел./курс по программам развития профессионально-технических и управленческих компетенций.

1 632 молодых специалиста приняли участие в научно-технических конференциях НК «Роснефть», 86 человек стали победителями итоговой межрегиональной конференции.

68 лучших проектов участников конференции рекомендованы к внедрению.

Для выявления и развития перспективных молодых специалистов и формирования молодого кадрового резерва Компании проведены деловые оценочные игры, в которых приняли участие 312 молодых специалистов из 59 Обществ Группы.

В 2015 г. при поддержке Обществ Группы

В 2015 г. в ОАО «НК «Роснефть» продолжена работа по укреплению взаимовыгодных партнерских отношений с Межрегиональной профсоюзной организацией ОАО «НК «Роснефть» и профсоюзами дочерних обществ, входящих в ее состав.

Для конструктивного диалога и принятия взвешенных решений в рамках программы социального партнерства из представителей работодателя и профсоюзного актива сформирована рабочая группа, на заседаниях которой формируется единая согласованная позиция по вопросам социального обеспечения работников.

Так, в 2015 г. результатом данной работы явилось внесение ряда дополнений и изменений в шаблон Компании «Типовой коллективный договор» Обществ Группы ОАО «НК «Роснефть», усиливающих социальную защищенность работников.

Также в 2015 г. разработан и согласован с Межрегиональной профсоюзной организацией ОАО «НК «Роснефть» проект шаблона Компании «Типовое положение «О правилах внутреннего трудового распорядка» Обществ Группы ОАО «НК «Роснефть».

Типовое положение призвано установить единые для всех Обществ Группы ОАО «НК «Роснефть» принципы:

    порядка приема, перевода и увольнения работников; определения основных прав, обязанностей и ответственности работников и работодателя; установления режимов работы, времени отдыха; определения требований к работникам по вопросам соблюдения дисциплины труда; определения правил поведения на территории и объектах дочерних обществ; укрепления трудовой дисциплины; рационального использования рабочего времени.

Внедрение проекта шаблона «Типовое положение «О правилах внутреннего трудового распорядка» Обществ Группы ОАО «НК «Роснефть» планируется осуществить в 2016 г.

Основные социальные программы Компании направлены на обеспечение безопасных и комфортных условий труда, поддержку и продвижение здорового образа жизни, улучшение жилищных условий и качества жизни сотрудников и их семей, материальную поддержку ветеранов и пенсионеров.

В 2015 г. в Компании утверждены единые требования и введены в действие методические указания «Организация питания работников нефтегазодобывающих Обществ Группы, работающих вахтовым методом, и работников нефтегазопе-рерабатывающих Обществ Группы», которые учитывают региональные и климатогеографические особенности, регламентируют правила устройства и содержания помещений для питания; транспортировки и хранения продуктов; требования к качеству готовых блюд и критерии его проверки.

В целях приведения к единым стандартам в Компании продолжена модернизация объектов производственной социальной сферы в Обществах Группы, включающая комплекс мероприятий по строительству, реконструкции, капитальному/текущему ремонтам и проектно-изыскательским работам. Затраты на развитие и обустройство вахтовых поселков, опорных баз бригад, участков, цехов в отчетном году составили 5,8 млрд рублей.

В 2015 г. в Компании функционировали 95 вахтовых поселков, обеспечивающих проживание около 22 тыс. работников Обществ Группы и подрядных организаций.

В Компании созданы условия для профессионального

Забота OAO НК «Роснефть» об уровне жизни своих работников, в том числе находящихся на заслуженном отдыхе, — насущная потребность сегодняшнего дня. Наряду с решением социальных задач, программа корпоративного пенсионного обеспечения дополнительно мотивирует сотрудников к работе в Компании.

Успешная реализация корпоративной пенсионной программы позволяет, используя принцип солидарного обязательства, дополнительно к государственной формировать будущую пенсию за счет средств работодателя, а также за счет собственных средств работника путем заключения индивидуального пенсионного договора с НПФ «НЕФТЕГАРАНТ».

Кроме того, Компания на протяжении многих лет реализует проект социальной поддержки ветеранов, в рамках которого выплачивается ежемесячная доплата к государственной пенсии.

В 2015 г. в проект дополнительно включено более 2 100 ветеранов новых активов Компании, которые стали получателями ежемесячных пенсий через НПФ «НЕФТЕГАРАНТ».

В 2015 г. Компания перечислила ветеранам Обществ Группы около 340 млн руб. на оказание материальной помощи к праздникам, по оплате санаторно-курортного лечения, для решения других жизненно важных вопросов. В честь 70‑летия Победы в Великой Отечественной войне и 50‑летия Дня работника нефтяной, газовой и топливной промышленности для пенсионеров-ветеранов войны и труда во всех Обществах Группы проводились торжественные собрания, памятные встречи, концерты, а также была оказана материальная поддержка.

Программы по обеспечению работников жильем занимают особое место в корпоративной социальной политике и направлены на привлечение и удержание в Компании перспективных, квалифицированных работников и специалистов дефицитных профессий.

Комплексная жилищная программа реализуется с 2005 г. по трем основным направлениям: ипотечное кредитование, строительство жилья и предоставление служебных квартир.

В 2015 г. OAO НК «Роснефть» в рамках программы долгосрочного ипотечного кредитования предоставило возможность улучшить свои жилищные условия 695 семьям работников.

В регионах, где в настоящее время недостаточно сформирован рынок жилья (г. Комсомольск-на-Амуре Хабаровского края, г. Ачинск Красноярского края, с. Агой Туапсинского района Краснодарского края), продолжается строительство корпоративных жилых площадей. В 2015 г. проведена подготовка к вводу в эксплуатацию двух жилых домов в г. Ачинске.

Компания уделяет приоритетное внимание реализации мероприятий по охране здоровья и личному страхованию персонала, направленных на повышение работоспособности и профессионального долголетия, профилактику заболеваемости и повышение качества жизни работников, пропаганду здорового образа жизни.

    организация медицинской помощи на производственных объектах и в вахтовых поселках Компании; добровольное медицинское страхование работников Компании, обеспечивающее их своевременным и высококачественным медицинским обслуживанием сверх программ обязательного медицинского страхования; обеспечение работников санаторно-курортным, реабилитационно-восстановительным лечением и оздоровлением; проведение профилактических мероприятий (вакцинация, диспансеризация) по предупреждению и снижению заболеваемости персонала; организация и проведение спортивно-оздоровительных мероприятий для сотрудников Компании; реализация программы развития культуры здорового образа жизни; компенсация сотрудникам стоимости абонементов в группы здоровья и занятий в спортивных секциях.

В 2015 г. в целях внедрения единых стандартов медицинского обеспечения персонала разработано и введено в действие Положение «Организация на объектах Обществ Группы экстренной медицинской помощи». В соответствии с требованиями Положения проводится планомерная работа по оснащению здравпунктов современным медицинским оборудованием. Для повышения уровня профессиональной подготовки медицинского персонала здравпунктов реализуется программа обучения по вопросам кардиореанимации и экстренной помощи при травмах и кровотечениях. По результатам обучения осуществлялось персональное тестирование полученных медицинским персоналом знаний и навыков.

Санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членових семей рассматриваются в Компании в качестве эффективного направления профилактики заболеваемости и сохранения профессионального долголетия нефтяников. В 2015 г. 54 тыс. работников, пенсионеров и членов семей прошли санаторнокурортное лечение в здравницах Сочи, Анапы, Белокурихи и других регионов России.

В соответствии с утвержденной программой развития культуры здорового образа жизни в Обществах Группы проведены и получили положительные отзывы работников тематические дни здоровья с привлечением ведущих специалистов-медиков и использованием современного диагностического оборудования.

Программами ДМС в 2015 г. охвачено более 190 тыс. работников Обществ Группы и аппарата управления. Компания неуклонно стремится к повышению качества обслуживания и расширению страхового покрытия по программам ДМС, увеличивая возможности получения работниками необходимой медицинской помощи в лучших региональных лечебных учреждениях России.

Для 170 тысяч работников Обществ Группы сформирована и действует страховая защита на случай смерти, полной или частичной утраты трудоспособности в результате несчастного случая, причем работники застрахованы не только на период исполнения ими служебных обязанностей, но и во внерабочее время. Подходы к обеспечению работников добровольным страхованием от несчастных случаев начали успешно реализовываться и в подрядных организациях Компании.

Системный подход к реализации всех направлений социальной политики, пристальное внимание к потребностям работников, членов их семей, ответственное ведение бизнеса — все это способствует повышению стабильности и эффективности социальных инвестиций не только внутри Обществ Группы, но и в регионах деятельности OAO «НК «Роснефть».

Http://www. rosneft. ru/docs/report/2015/6.1.html

Работа выполнена в Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Защита состоится «17» октября 2008г. в 13.00 часов на заседании объединенного диссертационного совета ОД 09.16.01 по специальности: 14.00.07 – Гигиена при Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан по адресу: 050002, г. Алматы, ул. Макатаева, 34

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научного центра гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан по адресу: 050002, г. Алматы,

Актуальность проблемы. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) предложила концептуальную основу для достижения состояния здоровья для всех слоев населения мира, дав универсальную установку: «Основная социальная задача правительств и ВОЗ в предстоящие десятилетия должна заключаться в достижении к 2010 году всеми жителями Земли такого уровня здоровья, который позволит им продуктивно жить в социальном и экономическом плане» [ВОЗ, 1990, 1993].

Программа Республики Казахстан – «Государственная программа реформирования и развития здравоохранения на 2005–2010 гг.», принятая в 2004 г., и национальные программы здравоохранения РК на перспективу 2010–1015 гг. всецело направлены на улучшение состояния здоровья населения, предупреждение факторов риска, способствующих возникновению заболеваний [Аканов А. А., 2006].

В решении поставленных задач одним из приоритетных направлении является совершенствование мероприятий по охране здоровья работающего населения. В современных условиях интенсивного развития всех отраслей промышленности особую актуальность приобретает изучение вопросов профессиональной патологии в виде как острых, так и хронических нарушений здоровья при воздействии рабочей среды на организм. Почти 1/5 часть всех травм в мире связана с профессией [Murray C. J. et al., 1997; Bureau of Labor Statistics, 2006], включая нефтедобычу [McNabb S. J., 1994]. В США Национальное Агентство Профессиональных Исследований (NORA) опубликовало сведения о гибели людей в связи с профессиональной деятельностью, которая составила 5702 случая (4/100 тыс. работающих) [CDC, 2006]. Почти 16 смертей ежедневно происходит от факторов, связанных с работой [Fatal occupational injuries – United States, 2007].

Так называемое «черное золото» – нефть является сложным соединением различных углеводородов с примесью кислородных, органических, сернистых и азотистых соединений. Во всем мире наблюдается процесс интенсификации добычи и переработки нефти, предусматривающий внедрение новых комплексных методов совершенствования технологии производства, расширение комплексной механизации и автоматизации процессов. Так, в США бурно развивается добыча газа и нефти, в которой в 2006 г. было занято приблизительно 380 000 рабочих. В последние годы объемы добычи в этой отрасли промышленности существенно возросли: с 800 активно работавших буровых вышек в 1990-х до 1300 в 2003-2006 гг. Наблюдался рост смертельных случаев на 15,3%. Анализ позволил сделать вывод о корреляции ежегодного увеличения смертности на производстве с увеличением объема производства (почти в 7 раз – до 30,5 на 100 тыс. в 2003-2006 гг.) [Fatalities among oil and gas workers – United States, 2008]. При добыче и переработке «черного золота» выделяются токсические вещества, действию которых подвергаются рабочие, занятые в этих отраслях производства [Idreis H. M. et al., 2006]. В этих условиях одним из приоритетных направлений является совершенствование мероприятий по оптимизации условий труда и охране здоровья рабочих.

Республика Казахстан является одним из крупнейших поставщиков нефти на мировой рынок. Отечественная нефтеперерабатывающая промышленность в последние годы развивается опережающими темпами, и по выпуску продукции Атырауский нефтеперерабатывающий завод (НПЗ) занимает одно из ведущих мест в СНГ.

Особенностью развития нефтеперерабатывающей промышленности на современном этапе является высокая концентрация различных технологических процессов в единой производственный цикл, объединенных территориально в один узел. Однако, несмотря на широкое проведение комплексных инженерно-технологических и санитарно-гигиенических мероприятий, и на современных НПЗ встречаются еще производственные факторы, неблагоприятно влияющих на здоровье работающих. К ним следует отнести малые концентрации химических веществ (предельных и непредельных углеводородов: сероводорода, окиси углерода, сернистого ангидрида), неблагоприятные микроклиматические условия, шум, вибрацию, нервно-эмоциональные нагрузки, зависящие от характера автоматизации отдельных производственных процессов и дистанционного управления ими. Кроме того, определенное влияние на организм работающих оказывает и сам трудовой процесс.

Результаты современных эпидемиологических исследовании на различных промышленных производствах указывают на значительную распространенность хронических заболеваний легких; к наиболее распространенным неспецифическим заболеваниям также относятся болезни органов пищеварения, прежде всего гепатобилиарной системы, бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем, в формировании и возникновении которых определенная роль принадлежит различным химическим факторам [Мырзахметова Ш. И., 1999; Калимолдин М. М., 2003; Рысбекова Ш. О., Жаркинов Е. Ж., 2003; Букунова А. Ш., 2006 и др.].

В то же время систематических гигиенических исследований на Атырауском нефтеперерабатывающем заводе до сих пор проведено не было. Ввиду этого многие аспекты этой важной проблемы остаются не ясными и требуют дальнейших исследований.

Цель исследования: Дать комплексную гигиено-физиологическую оценку условиям труда и заболеваемости рабочих современного нефтеперерабатывающего завода и разработать профилактические мероприятия.

Дать общую гигиеническую оценку технологии производства в целом. Изучить санитарно-гигиенические особенности условий труда работающих на основных участках современного нефтеперерабатывающего завода. Оценить тяжесть и напряженность труда основных профессий изучаемого производства. Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности, а также по материалам медицинских осмотров рабочих ведущих профессии, занятых в нефтеперерабатывающем производстве. Разработать систему оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение условий труда и профилактику заболеваемости рабочих изучаемого производства.

    Впервые представлена комплексная характеристика условий труда и состояния здоровья рабочих Атырауского НПЗ с учетом технологического перевооружения отрасли. Определены классы опасностей профессионально-производственных факторов с выделением ведущих гигиенических вредностей, оказывающих наиболее неблагоприятное воздействие на организм операторов, машинистов и слесарей изучаемого производства. Впервые в условиях изучаемого производства выявлено, что изменения физиологических показателей функционального состояния организма работников основных профессий НПЗ в динамике рабочей смены, в основном, обусловлены интенсивностью выполняемых трудовых операций, влияние которой усугубляется неблагоприятными факторами производственной среды. При углубленном медицинском обследовании профессиональных групп рабочих НПЗ выявлен очень высокий суммарный показатель заболеваемости, превышающий гигиенический уровень в 1,5 раза. При этом непрофессиональную заболеваемость у них формируют болезни органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой и нервной систем, заболевания костно-мышечного аппарата.

В условиях Атырауского НПЗ, несмотря на технологическое перевооружение отрасли, рабочие продолжают подвергаться воздействию некоторых производственных вредностей: химического и физического факторов, токсических агентов, неблагоприятного микроклимата и низкой освещенности на отдельных рабочих местах. Степень вредного влияния их на организм работающих, в первую очередь, зависит от уровня и длительности воздействия этих факторов. Характер трудовых операций у рабочих основных профессий НПЗ преимущественно физический, со значительным статическим напряжением, возникающим за счет неудовлетворительной организации рабочих мест. Основная нагрузка при этом приходится на мышцы шеи, плечевого пояса и кисти. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности в последние годы на изучаемом производстве наибольший удельный вес занимали острые респираторные заболевания и болезни периферической нервной системы. Установлено также, что доля фарингитов и тонзиллитов с увеличением стажа уменьшается, а болезни нервной системы, костно-мышечной системы, инфекционные поражения кожи, наоборот, увеличиваются.

Разработана система профилактических мероприятий, позволяющих улучшить условия труда и снизить общую заболеваемость рабочих основных профессий Атырауского НПЗ.

Рекомендации внедрены в производство, а также в практику лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих медицинское обслуживание этих предприятий. Кроме того, результаты полученных исследований могут быть использованы санитарными врачами при проведении текущего и предупредительного санитарного надзора.

Изданы методические рекомендации на тему: «Мероприятия по оптимизации условий труда и состояния здоровья рабочих Атырауского нефтеперерабатывающего завода» (2008).

Апробация результатов исследования. Материалы работы докладывались и обсуждались на: региональных конференциях санэпидуправления (2003–2005 гг.); Республиканской научной конференции молодых ученых, студентов и школьников «V Сатпаевские чтения» (Павлодар, 2005); Международной научно-практической конференции «Валихановские чтения – 10» (Кокшетау, 2005); Международной научной конференции «Наука и образование – ведущий фактор стратегии Казахстан – 2030». – Вып. 2 (Караганда, 2005); на заседании Ученого совета Научного центра гигиены и эпидемиологии имени Х. Жуматова МЗ РК (Алматы, 2008).

Связь работы с планами научно-исследовательских работ. Работа выполнена в соответствии с планом НИР НЦГиЭ «Гигиено-экологическая и эпидемиологическая характеристика загрязнения окружающей среды выбросами нефтегазовых месторождений, влияния на здоровье сельского населения Атырауской области и разработка комплексной системы оздоровительных мероприятий» (2003–2005 гг.), № ГР0103РК00259.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 5 статей в изданиях, рекомендованных «Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК», 3 тезиса научно-практических конференций, 1 методические рекомендации.

Личный вклад автора. Все основные разделы представленной работы (сбор и обработка полученных данных, проведение гигиено-физиологических исследований; анализ полученных результатов, их обобщение, интерпретация и обсуждение) выполнены лично автором или при непосредственном его участии.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 102 страницах компьютерного набора. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, материалов и методов исследования, восьми подразделов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 213 источников, в том числе 43 иностранных. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 12 рисунками.

Исследования проведены на Атырауском нефтеперерабатывающем заводе. Объектом исследования явились производственная среда основных цехов производства и рабочие ведущих профессий.

На промплощадке и в цехах в воздухе рабочих зон присутствуют углеводороды, окись углерода, сероводород, сернистый ангидрид, двуокись азота, бензол, фенол и другие вещества. Эти данные нам представлены химической лабораторией НПЗ. Загрязнения воздуха производственных помещений этими ингредиентами в большинстве случаев не превышаются по отношению к ПДК.

Для комплексной оценки санитарно-гигиенических условий труда рабочих, занятых в вышеуказанных цехах, проведены совместные исследования с городской СЭС г. Атырау. Исследованы показатели микроклимата: температура воздуха, скорость движения ветра, относительная влажность в 127 точках рабочей зоны (практически во всех цехах). Исследования показателей микроклимата выполнены общепринятыми в гигиене методами и проводились в летний и переходный периоды года, в местах наиболее длительного и частого пребывания рабочих в течение смены

Освещенность на рабочих местах измерялась люксметром Ю – 118 в соответствии с методическими рекомендациями №1.01.044/р-94 и приложенной к прибору инструкцией. На рабочих местах также проведено изучение уровня и спектрального состава шума и вибрации. При этом использовались точный импульсный шумовер типа 22.09 фирмы «Брюль и Къер», вибродозиметр ВД – 1 № III – 69. Нормативно-техническая документация, в соответствии с которой проводились измерения и давалось заключение: ГОСТ 12.1.012 – 90; СанПиН 2.2.4/2.1.8.562–96. «Шум на рабочих местах в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой застройки»; гигиенические нормативы уровней шума на рабочих местах № 139 от 24.03.2005 г.

В ряде помещений НПЗ имеет место наличие пыли: коксовой или металлической, определение которых проводилось согласно гигиеническим нормативам: «Предельно допустимые концентрации и ориентированные безопасные уровни вредных веществ в воздухе рабочей зоны» № 841 от 03.12.2004 г.

Кроме гигиенических измерений различных факторов производственной среды одновременно проводилась гигиено-физиологическая оценка трудового процесса. Под наблюдением находилось 24 рабочих мужского пола в возрасте от 25 до 42 лет; стаж работы исследуемых по данной специальности не менее пяти лет.

В каждой группе находились не менее восьми человек (8 операторов, 8 машинистов, 8 слесарей). Кратность исследования в течение смены была трехкратной: перед работой, перед обедом, в конце работы.

Определение функционального состояния исследуемых в динамике рабочего дня проводилось путем измерения сдвигов со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, двигательного анализатора, нервно-мышечной системы. Также проводилось определение энергозатрат при различных выполняемых операциях согласно общепринятой методике «Дуглас – Хоадена». Одновременно проводились хронометражные исследования рабочего дня. Величину двигательной активности работающих определяли с помощью шагомеров. Для детального изучения рабочей позы, рабочего места и оборудования применялись фотосъемки.

При оценке функционального состояния нервной системы определяли скрытое время сенсомоторных реакций, устойчивость внимания по затратам времени на выполнение корректурного задания и числу ошибок, допущенных при этом (таблица Шульца-Платонова). При определении латентного периода сенсомоторных реакций использовался универсальный хронорефлексометр, который позволяет определять скорость вышеназванных реакций с точностью до 1 мм/сек.

Http://xn--d1acjmiy6ee. xn--p1ai/avtoreferati/71813-1-usloviya-truda-sostoyanie-zdorovya-rabochih-neftepererabativayuschego-zavoda-na-primere-atirauskogo-npz. php

Сплоченный коллектив профессионалов – главный актив группы компаний ИНК, поэтому приоритетным направлением Кадровой политики ИНК Является внедрение самых современных методов подбора, обучения и развития персонала.

По результатам исследований Superjob (крупнейшего в Европе портала по подбору персонала) среди более 850 тысяч компаний, четыре года подряд Иркутская нефтяная компания становится одним из самых привлекательных работодателей с точки зрения соискателей.

– обеспечение бесперебойной подачи теплоносителя в необходимом количестве и с соблюдением установленных параметров;

– профилактический осмотр котлов, их вспомогательных механизмов, КИП;

– работа ВАХТОВЫМ методом месяц через месяц в Усть-Кутском районе Иркутской области

– организация процесса и контроль за выводом скважин на режим при запуске их в работу после ТРС и КРС;

– составление и реализация мероприятий по снижению внутрисменных простоев скважин, снижению времени вывода на режим скважин после ТРС и КРС;

– осуществление анализа работы скважин, оборудованных УЭЦН. Выявление причин отклонений в работе скважин от режимных параметров и паспортных характеристик, составление и реализация мероприятий, направленных на стабилизацию работы механизированного фонда скважин, возврат режимного дебита;

– формирование план-графиков обработки скважин водой, нефтью, проведения механической очистки скважин от АСПО;

– формирование технических заданий на поставку нефтепромыслового оборудования;

– составление планов работ по ТРС и КРС, дизайнов на электропогружное оборудование

– высшее (Разработка и эксплуатация нефтяных и газовых месторождений).

– опыт работы по направлению эксплуатация механизированного фонда скважин

– работа ВАХТОВЫМ методом месяц через месяц в Усть-Кутском районе Иркутской области

– оценка технического состояния автомобильного транспорта, выполняющего грузоперевозки, определение вида транспортных средств исходя из номенклатуры грузов;

– расчет технико-эксплуатационных показателей подвижного состава автотранспорта, расчет тарифов, платежей и сборов;

– разработка наиболее оптимальных маршрутов движения транспортных средств в соответствии с заключенными договорами на перевозку грузов;

– составление графиков движения транспортных средств на основании плана перевозок в соответствии с объёмами и направлениями перевозок;

– организация технологического процесса перевозок (подготовка транспортных средств, прием грузов от грузоотправителей, контроль доставки грузов грузополучателям, координация погрузочно-разгрузочных работ);

– обеспечение документооборота транспортно-технологического процесса;

– изучение поступающих претензий, рекламаций, коммерческих актов на качество оказываемых транспортных услуг, принятие мер по предупреждению возникновения претензий

– знание законодательных и нормативных правовых актов, методических материалов, регулирующих вопросы перевозочной и транспортно-экспедиторской деятельности в Российской Федерации;

– знание правил перевозки грузов автомобильным транспортом, основ правил перевозки грузов железнодорожным, речным транспортом;

– знание требований к оформлению и заключению договоров на транспортно-экспедиционное обслуживание, перевозку, перевалку грузов. Технологии взаимодействия с таможенными органами.

– виды транспортных средств и их технико-эксплуатационные показатели. Порядок формирования тарифов на перевозки и правила их применения;

– основы экономики и организацию грузовых автомобильных перевозок, транспортно-экспедиционной деятельности.

– схемы соответствующих транспортных сетей и основные маршруты следования грузов.

Http://irkutskoil. ru/career/

Работа выполнена в Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Защита состоится «17» октября 2008г. в 13.00 часов на заседании объединенного диссертационного совета ОД 09.16.01 по специальности: 14.00.07 – Гигиена при Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан по адресу: 050002, г. Алматы, ул. Макатаева, 34

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научного центра гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан по адресу: 050002, г. Алматы,

Актуальность проблемы. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) предложила концептуальную основу для достижения состояния здоровья для всех слоев населения мира, дав универсальную установку: «Основная социальная задача правительств и ВОЗ в предстоящие десятилетия должна заключаться в достижении к 2010 году всеми жителями Земли такого уровня здоровья, который позволит им продуктивно жить в социальном и экономическом плане» [ВОЗ, 1990, 1993].

Программа Республики Казахстан – «Государственная программа реформирования и развития здравоохранения на 2005–2010 гг.», принятая в 2004 г., и национальные программы здравоохранения РК на перспективу 2010–1015 гг. всецело направлены на улучшение состояния здоровья населения, предупреждение факторов риска, способствующих возникновению заболеваний [Аканов А. А., 2006].

В решении поставленных задач одним из приоритетных направлении является совершенствование мероприятий по охране здоровья работающего населения. В современных условиях интенсивного развития всех отраслей промышленности особую актуальность приобретает изучение вопросов профессиональной патологии в виде как острых, так и хронических нарушений здоровья при воздействии рабочей среды на организм. Почти 1/5 часть всех травм в мире связана с профессией [Murray C. J. et al., 1997; Bureau of Labor Statistics, 2006], включая нефтедобычу [McNabb S. J., 1994]. В США Национальное Агентство Профессиональных Исследований (NORA) опубликовало сведения о гибели людей в связи с профессиональной деятельностью, которая составила 5702 случая (4/100 тыс. работающих) [CDC, 2006]. Почти 16 смертей ежедневно происходит от факторов, связанных с работой [Fatal occupational injuries – United States, 2007].

Так называемое «черное золото» – нефть является сложным соединением различных углеводородов с примесью кислородных, органических, сернистых и азотистых соединений. Во всем мире наблюдается процесс интенсификации добычи и переработки нефти, предусматривающий внедрение новых комплексных методов совершенствования технологии производства, расширение комплексной механизации и автоматизации процессов. Так, в США бурно развивается добыча газа и нефти, в которой в 2006 г. было занято приблизительно 380 000 рабочих. В последние годы объемы добычи в этой отрасли промышленности существенно возросли: с 800 активно работавших буровых вышек в 1990-х до 1300 в 2003-2006 гг. Наблюдался рост смертельных случаев на 15,3%. Анализ позволил сделать вывод о корреляции ежегодного увеличения смертности на производстве с увеличением объема производства (почти в 7 раз – до 30,5 на 100 тыс. в 2003-2006 гг.) [Fatalities among oil and gas workers – United States, 2008]. При добыче и переработке «черного золота» выделяются токсические вещества, действию которых подвергаются рабочие, занятые в этих отраслях производства [Idreis H. M. et al., 2006]. В этих условиях одним из приоритетных направлений является совершенствование мероприятий по оптимизации условий труда и охране здоровья рабочих.

Республика Казахстан является одним из крупнейших поставщиков нефти на мировой рынок. Отечественная нефтеперерабатывающая промышленность в последние годы развивается опережающими темпами, и по выпуску продукции Атырауский нефтеперерабатывающий завод (НПЗ) занимает одно из ведущих мест в СНГ.

Особенностью развития нефтеперерабатывающей промышленности на современном этапе является высокая концентрация различных технологических процессов в единой производственный цикл, объединенных территориально в один узел. Однако, несмотря на широкое проведение комплексных инженерно-технологических и санитарно-гигиенических мероприятий, и на современных НПЗ встречаются еще производственные факторы, неблагоприятно влияющих на здоровье работающих. К ним следует отнести малые концентрации химических веществ (предельных и непредельных углеводородов: сероводорода, окиси углерода, сернистого ангидрида), неблагоприятные микроклиматические условия, шум, вибрацию, нервно-эмоциональные нагрузки, зависящие от характера автоматизации отдельных производственных процессов и дистанционного управления ими. Кроме того, определенное влияние на организм работающих оказывает и сам трудовой процесс.

Результаты современных эпидемиологических исследовании на различных промышленных производствах указывают на значительную распространенность хронических заболеваний легких; к наиболее распространенным неспецифическим заболеваниям также относятся болезни органов пищеварения, прежде всего гепатобилиарной системы, бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем, в формировании и возникновении которых определенная роль принадлежит различным химическим факторам [Мырзахметова Ш. И., 1999; Калимолдин М. М., 2003; Рысбекова Ш. О., Жаркинов Е. Ж., 2003; Букунова А. Ш., 2006 и др.].

В то же время систематических гигиенических исследований на Атырауском нефтеперерабатывающем заводе до сих пор проведено не было. Ввиду этого многие аспекты этой важной проблемы остаются не ясными и требуют дальнейших исследований.

Цель исследования: Дать комплексную гигиено-физиологическую оценку условиям труда и заболеваемости рабочих современного нефтеперерабатывающего завода и разработать профилактические мероприятия.

Дать общую гигиеническую оценку технологии производства в целом. Изучить санитарно-гигиенические особенности условий труда работающих на основных участках современного нефтеперерабатывающего завода. Оценить тяжесть и напряженность труда основных профессий изучаемого производства. Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности, а также по материалам медицинских осмотров рабочих ведущих профессии, занятых в нефтеперерабатывающем производстве. Разработать систему оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение условий труда и профилактику заболеваемости рабочих изучаемого производства.

    Впервые представлена комплексная характеристика условий труда и состояния здоровья рабочих Атырауского НПЗ с учетом технологического перевооружения отрасли. Определены классы опасностей профессионально-производственных факторов с выделением ведущих гигиенических вредностей, оказывающих наиболее неблагоприятное воздействие на организм операторов, машинистов и слесарей изучаемого производства. Впервые в условиях изучаемого производства выявлено, что изменения физиологических показателей функционального состояния организма работников основных профессий НПЗ в динамике рабочей смены, в основном, обусловлены интенсивностью выполняемых трудовых операций, влияние которой усугубляется неблагоприятными факторами производственной среды. При углубленном медицинском обследовании профессиональных групп рабочих НПЗ выявлен очень высокий суммарный показатель заболеваемости, превышающий гигиенический уровень в 1,5 раза. При этом непрофессиональную заболеваемость у них формируют болезни органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой и нервной систем, заболевания костно-мышечного аппарата.

В условиях Атырауского НПЗ, несмотря на технологическое перевооружение отрасли, рабочие продолжают подвергаться воздействию некоторых производственных вредностей: химического и физического факторов, токсических агентов, неблагоприятного микроклимата и низкой освещенности на отдельных рабочих местах. Степень вредного влияния их на организм работающих, в первую очередь, зависит от уровня и длительности воздействия этих факторов. Характер трудовых операций у рабочих основных профессий НПЗ преимущественно физический, со значительным статическим напряжением, возникающим за счет неудовлетворительной организации рабочих мест. Основная нагрузка при этом приходится на мышцы шеи, плечевого пояса и кисти. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности в последние годы на изучаемом производстве наибольший удельный вес занимали острые респираторные заболевания и болезни периферической нервной системы. Установлено также, что доля фарингитов и тонзиллитов с увеличением стажа уменьшается, а болезни нервной системы, костно-мышечной системы, инфекционные поражения кожи, наоборот, увеличиваются.

Разработана система профилактических мероприятий, позволяющих улучшить условия труда и снизить общую заболеваемость рабочих основных профессий Атырауского НПЗ.

Рекомендации внедрены в производство, а также в практику лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих медицинское обслуживание этих предприятий. Кроме того, результаты полученных исследований могут быть использованы санитарными врачами при проведении текущего и предупредительного санитарного надзора.

Изданы методические рекомендации на тему: «Мероприятия по оптимизации условий труда и состояния здоровья рабочих Атырауского нефтеперерабатывающего завода» (2008).

Апробация результатов исследования. Материалы работы докладывались и обсуждались на: региональных конференциях санэпидуправления (2003–2005 гг.); Республиканской научной конференции молодых ученых, студентов и школьников «V Сатпаевские чтения» (Павлодар, 2005); Международной научно-практической конференции «Валихановские чтения – 10» (Кокшетау, 2005); Международной научной конференции «Наука и образование – ведущий фактор стратегии Казахстан – 2030». – Вып. 2 (Караганда, 2005); на заседании Ученого совета Научного центра гигиены и эпидемиологии имени Х. Жуматова МЗ РК (Алматы, 2008).

Связь работы с планами научно-исследовательских работ. Работа выполнена в соответствии с планом НИР НЦГиЭ «Гигиено-экологическая и эпидемиологическая характеристика загрязнения окружающей среды выбросами нефтегазовых месторождений, влияния на здоровье сельского населения Атырауской области и разработка комплексной системы оздоровительных мероприятий» (2003–2005 гг.), № ГР0103РК00259.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 5 статей в изданиях, рекомендованных «Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК», 3 тезиса научно-практических конференций, 1 методические рекомендации.

Личный вклад автора. Все основные разделы представленной работы (сбор и обработка полученных данных, проведение гигиено-физиологических исследований; анализ полученных результатов, их обобщение, интерпретация и обсуждение) выполнены лично автором или при непосредственном его участии.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 102 страницах компьютерного набора. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, материалов и методов исследования, восьми подразделов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 213 источников, в том числе 43 иностранных. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 12 рисунками.

Исследования проведены на Атырауском нефтеперерабатывающем заводе. Объектом исследования явились производственная среда основных цехов производства и рабочие ведущих профессий.

На промплощадке и в цехах в воздухе рабочих зон присутствуют углеводороды, окись углерода, сероводород, сернистый ангидрид, двуокись азота, бензол, фенол и другие вещества. Эти данные нам представлены химической лабораторией НПЗ. Загрязнения воздуха производственных помещений этими ингредиентами в большинстве случаев не превышаются по отношению к ПДК.

Для комплексной оценки санитарно-гигиенических условий труда рабочих, занятых в вышеуказанных цехах, проведены совместные исследования с городской СЭС г. Атырау. Исследованы показатели микроклимата: температура воздуха, скорость движения ветра, относительная влажность в 127 точках рабочей зоны (практически во всех цехах). Исследования показателей микроклимата выполнены общепринятыми в гигиене методами и проводились в летний и переходный периоды года, в местах наиболее длительного и частого пребывания рабочих в течение смены

Освещенность на рабочих местах измерялась люксметром Ю – 118 в соответствии с методическими рекомендациями №1.01.044/р-94 и приложенной к прибору инструкцией. На рабочих местах также проведено изучение уровня и спектрального состава шума и вибрации. При этом использовались точный импульсный шумовер типа 22.09 фирмы «Брюль и Къер», вибродозиметр ВД – 1 № III – 69. Нормативно-техническая документация, в соответствии с которой проводились измерения и давалось заключение: ГОСТ 12.1.012 – 90; СанПиН 2.2.4/2.1.8.562–96. «Шум на рабочих местах в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой застройки»; гигиенические нормативы уровней шума на рабочих местах № 139 от 24.03.2005 г.

В ряде помещений НПЗ имеет место наличие пыли: коксовой или металлической, определение которых проводилось согласно гигиеническим нормативам: «Предельно допустимые концентрации и ориентированные безопасные уровни вредных веществ в воздухе рабочей зоны» № 841 от 03.12.2004 г.

Кроме гигиенических измерений различных факторов производственной среды одновременно проводилась гигиено-физиологическая оценка трудового процесса. Под наблюдением находилось 24 рабочих мужского пола в возрасте от 25 до 42 лет; стаж работы исследуемых по данной специальности не менее пяти лет.

В каждой группе находились не менее восьми человек (8 операторов, 8 машинистов, 8 слесарей). Кратность исследования в течение смены была трехкратной: перед работой, перед обедом, в конце работы.

Определение функционального состояния исследуемых в динамике рабочего дня проводилось путем измерения сдвигов со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, двигательного анализатора, нервно-мышечной системы. Также проводилось определение энергозатрат при различных выполняемых операциях согласно общепринятой методике «Дуглас – Хоадена». Одновременно проводились хронометражные исследования рабочего дня. Величину двигательной активности работающих определяли с помощью шагомеров. Для детального изучения рабочей позы, рабочего места и оборудования применялись фотосъемки.

При оценке функционального состояния нервной системы определяли скрытое время сенсомоторных реакций, устойчивость внимания по затратам времени на выполнение корректурного задания и числу ошибок, допущенных при этом (таблица Шульца-Платонова). При определении латентного периода сенсомоторных реакций использовался универсальный хронорефлексометр, который позволяет определять скорость вышеназванных реакций с точностью до 1 мм/сек.

Для характеристики состояния сердечно-сосудистой системы у рабочих регистрировали частоту пульса (пульсотахометром) и величины артериального давления – методом Короткова.

При изучении состояния нервно-мышечного аппарата проводились определения показателей максимальной мышечной силы и выносливости к статическому усилию мышц правой руки и спины. Величина статического усилия для определения выносливости принималась равной 75% от максимальной. Проводилась также тремометрия кисти рук. Для исследования нервно-мышечного аппарата были использованы кистевой масляный динамометр, становой динамометр ДЗ-300, тремометр с магнитно-электрическим счетчиком числа касаний (время фиксировалось по секундомеру).

При проведении хронометражных наблюдений применялись два способа: фотографии рабочего дня и детальный выборочный хронометраж отдельных операций. В результате определялись: плотность рабочего дня, затрата времени на вспомогательную работу, простои технического и организационного порядка и т. д.

Анализ заболеваемости с ВУТ проводился по форме 16. Материалы были получены в отделе кадров завода. Для большей объективности анализа использованы материалы в динамике последних 11 лет (1995–2005 годы).

Методом социологического опроса собрана информация у 990 рабочих (640 мужчин, 350 женщин).

Задавались вопросы, отвечающие целям и задачам исследования, которые касались условий труда: в основном затрагивались ведущие производственные вредности, тяжесть труда, напряженность трудового процесса, а также влияние комплексных факторов производственной и окружающей среды на состояние здоровья рабочих, занятых в изучаемой отрасли производства.

Изучение заболеваемости с ВУТ за 1995-2005 годы проводилось в основных цехах НПЗ. Анализ уровня и характера заболеваемости осуществлялся двумя способами: а) разработка заболеваемости по официальной отчетной форме 16-ВН; б) анализ заболеваемости по данным медосмотра с участием специалистов различных профессий (терапевт, невропатолог, ЛОР, окулист, хирург, гинеколог). Всего осмотрено 2470 человек (из них мужчин – 1870 и женщин – 600).

С целью сопоставления показателей заболеваемости, полученных различными методами исследования, дополнительно изучена заболеваемость рабочих по обращаемости в лечебные учреждении за 2003 г

Материалы заболеваемости разрабатывались согласно Международной классификации болезней, травм и причины смерти десятого пересмотра (ВОЗ, 1995 МКВ-10), которая была адаптирована задачам данного исследования. Анализ материалов заболеваемости с ВУТ проводился по методике Н. В. Догле, А. Я. Юркевич [1976, 1984]. Объем и характер выполненных исследований представлены в таблице 1.

Атырауский нефтеперерабатывающий завод впервые осуществил переработку тенгизской нефти – нефти нового типа со значительно большим содержанием светлых фракций, но с высоким содержанием в нефти метил – и этилмеркаптанов, что потребовало для ее переработки решения как технологических, так и экологических проблем.

Сейчас доля переработки тенгизской нефти составляет 12%. Глубина переработки нефти достигнута на уровне 62,5%. Отбор светлых нефтепродуктов от нефти в среднем 45,9%.

Ассортимент выпускаемых продуктов постоянно расширяется. В настоящее время завод выпускает продукты 16 наименований. В 1995 г. был освоен выпуск авиационного керосина – самолетного топлива ТС – 1. Все стадии испытаний и исследований топливо успешно выдержало.

Оценивая современное Атырауское производство нефтепереработки с гигиенических позиций, необходимо отметить, что оно представляет собой крупный комплекс, где технологический процесс непрерывно модернизуется и автоматизируется, увеличивается мощность оборудования, широко внедряется дистанционное управление технологическим процессом.

Вместе с тем предприятия этого производства являются значительными источниками загрязнения (таблица 2).

Наиболее постоянными загрязнителями воздушной среды на Атырауском НПЗ являются углеводороды, которые в большинстве случаев не превышают гигиенические нормы. Они обнаруживаются в 70–100% проб воздуха. Здесь же присутствуют сероводород, сернистый ангидрид, оксид углерода, моноэтаноламин, встречающиеся соответственно в 38,7–61,2%, 40–75%, 41,4–100% и 45,4–89,5% проб, также в большинстве случаев в пределах ПДК.

Более высокое содержание вредных веществ, особенно непредельных углеводородов, отмечено в насосных и компрессорных второй группы установок, здесь суммарные концентрации углеводородов несколько превышали 100 мг/м3.

Хотя каждое из вредных веществ на современных нефтеперерабатывающих заводах содержится в воздухе рабочей зоны на уровне ниже ПДК, возможно проявление действия суммы этих веществ, т. е. комбинированное действие, способное вызывать изменения в состоянии здоровья работающих. Суммарная загазованность превышает единицу в 2,5–5 раз. Наиболее загазованными являются установки II группы.

Анализ состояния воздушной среды всех групп установок показал, что в ряде помещений нефтеперерабатывающих заводов имеет место наличие пыли – коксовой или металлической. Концентрация их варьирует в различной степени. Например, в зоне установки замедленного коксования нефтяных остатков УЗК в дробильном помещении пыль кокса превышает допустимый гигиенический уровень в 11 раз, а в рабочей зоне передвижного конвейера в этом же цехе – в 5,5 раза.

Высокие концентрации коксовой пыли отмечены в зоне работы установки прокаливания нефтяного кокса вышеуказанного цеха. Здесь в дробильном отделении содержание этой пыли превышает ПДК в 12,6 раза, в зоне галереи прокаленного кокса – в 10,8 раза, в зоне пересыпки № 41–42 – в 9,3 раза, в рабочей зоне работы конвейера № 44 – в 7,5 раза.

Наличие металлической пыли выявлено только в зоне работы слесарных мастерских. В большинстве случаев уровень ее не превышает ПДК (6 мг/м).

Наряду с этим в производственных цехах Атырауского НПЗ при выполнении различных технологических процессов применяются различные виды оборудования, инструменты, транспортные средства, работа которых сопровождается генерацией не только различных уровней шума, но и вибрации. Эквивалентные уровни этих факторов в подавляющем большинстве случаев не выходят за пределы гигиенических норм. Однако возможность их действия на организм рабочих не исключается, тем более что в современных НПЗ имеет место сочетанное действие химического фактора с производственным шумом и вибрацией. Поэтому первостепенное значение имеет разработка мероприятий, направленных на снижение их параметров. В первую очередь, приоритет имеют такие виды оборудования, которые, не уступая современным агрегатам по технологическим показателям, являются малошумными и имеют оптимальные конструктивно-планировочные решения по их размещению.

Освещенность производственных помещений изучаемого производства осуществляется путем устройства общего освещения. Основанием для устройства такого освещения является большой размер освещаемой поверхности и невозможность в ряде случаев установки светильников непосредственно на рабочих местах. Исследования показали, что в большинстве случаев уровень искусственной освещенности на рабочих местах НПЗ соответствует гигиеническим требованиям. Но в ряде случаев выявлено снижение фактических уровней освещенности, в частности, это отмечено в цехе № 1 в рабочей «горячей насосной» на 50 лк, в операторной УГР – на 40 лк, в помещении топливно-насосной – на 50 лк. В цехе №3 у точильного станка – на 50 лк, в рабочей зоне ФЗК – на 40 лк, в помещении цеха №3 в рабочей зоне оператора – на 30 лк.

В теплый период года в помещениях операторской УГРХ, насосной эстакады, газокомпрессорной, в помещении слесарной мастерской наблюдалось повышение температуры воздуха в пределах 30–38С.

Основная причина активных тепловыделений в помещениях – усиленная теплоотдача от насосов и неизолированных трубопроводов, не эффективная работа аэрационных фонарей. Некоторые установки и помещения имеют недостатки в архитектурном оформлении, что также сказывается на микроклимате рабочей зоны. Так, обширные застекленные поверхности стен операторных и компрессорных, улучшая естественное освещение этих помещений, в то же время в условиях зимнего периода года играют немаловажную роль в формировании неблагоприятного микроклимата и способствуют проникновению производственного шума.

К недостаткам можно отнести также устройства дверей – без тамбуров, ворот, без тепловых завес, нерегулируемые фонари и шахты. Все это создает в производственных помещениях условия для неблагоприятного микроклимата. Одновременно следует заметить, что внедрение комбинированных производств, включающих целый ряд процессов, привело к значительному сокращению штатов, следовательно, одновременного уменьшения численности обслуживающего персонала.

В этих условиях, вследствие автоматизации, все более возрастает социальная и экономическая значимость состояния здоровья работающего человека как для предприятия в целом, так и для каждого отдельного работающего.

В настоящее время обслуживание технологических установок в Атырауском НПЗ осуществляется бригадой в количестве от 4 до 7 человек. Бригада состоит из опытных операторов, машинистов и слесарей по ремонту оборудования. Бригада работает под руководством старшего оператора, члены бригады осуществляют технологический процесс, используя технологические карты и производственные инструкции, следят за работой и исправным состоянием оборудования, при необходимости останавливают и пускают установку, отвечают за качества и количество выпускаемой продукции, за соблюдение правил базовой и пожарной безопасности. Наряду с этим у членов бригады имеются и свои, четко регламентированные, сферы обслуживания.

На рисунке 1 приведено распределение рабочего времени и энергозатраты в динамике дня у рабочих ведущих профессий нефтеперерабатывающего завода. Как видно из этих данных, значительную часть рабочей смены операторы проводят в операторной, где наблюдают за показаниями приборов (48%), производят регулировку параметров технологического процесса (14%). В связи с особенностями технологического процесса операторам приходится совершать длительные подъемы по лестничным клеткам. При этом они проходят за смену более 5 км. Обращает на себя внимание очень высокая плотность рабочего времени (92,7%). За исключением микропауз, у них практически нет свободного времени даже на обед.

Выполняемые операции по степени энергостоимости неодинаковы. Самые низкие энергозатраты приходятся на микропаузы (2,9±0,4 ккал/мин), прием и сдача смены соответственно 3,0±0,1 и 3,2±0,15 ккал/мин. В целом, по уровню энергозатрат труд операторов НПЗ укладывается в категорию работ II б. Расход энергии при этом в среднем составляет 204 ккал/час.

Значительное влияние на работу оператора оказывают производственные факторы: загазованность, шум, вибрация, освещенность, микроклимат. Поэтому, согласно гигиеническим критериям оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности (АДЗ РК Х, 21,04,001-2000), общая оценка условий труда операторов Атырауского НПЗ соответствует 3 классу условий труда первой степени опасности и вредности.

Машинисты практически все время работают в помещении, где установлены компрессоры, различная аппаратура, различные приборы, показывающие и регулирующие их работу. Они осуществляют наблюдения за режимом работы компрессоров и насосов, производят смазку движущихся частей, заливку масла, дренирование воды, набивку сальников, снимают показания с первичных приборов. Наряду с этим они выполняют работы, не требующие вмешательства ремонтной бригады. Кроме того, составляют хомуты при наличии утечки из трубопроводов, собирают и разбирают фильтры, отболчивают и заболачивают отпущенный насос или компрессор, разгружают реагенты, масла. У машинистов также очень высокий процент плотности рабочего времени – более 97% (97,9).

В целом, по уровню энергозатрат труд машинистов укладывается в категорию работ II б. Расход энергии в среднем за рабочую смену составляет 214 ккал/час. Общая оценка условий труда машиниста, согласно вышеуказанной классификации, соответствует классу 3.2.

Слесари работают в составе ремонтных бригад непосредственно на установках или в составе ремонтно-механического цеха предприятия. Труд их отличается значительным напряжением. К примеру, очистка аппаратов осуществляется в основном вручную с помощью скребков, зубил, лопат, лома. При этом за сорок минут работы они затрачивают энергии 180 ккал/мин. Также трудна работа слесаря при освобождении от кокса змеевика трубчатых печей и трубопроводов. Эта операция производится воздушными турбинами, а в колоннах применяют отбойный молоток ОМСП – 5, который при работе генерирует высокочастотный шум, достигающий 115–130 дБА, где воздушная среда загрязнена вредными газами, пылью. Уровень механизации ремонтных работ здесь не превышает 30–40%, поэтому более 205 минут рабочего времени слесарям приходится поднимать и переносить тяжести весом от несколько десятков до сотни килограммов.

По уровню энергозатрат труд слесарей можно характеризовать как тяжелый. Расход энергии в среднем за рабочую смену превышает 250 (254,7) ккал/час). Необходимо также отметить, что довольно часто на рабочих местах слесаря концентрация сварочного аэрозоля, пыли кокса, металлической пыли превышает ПДК в 1,2–3,3 раза и даже больше.

Все это позволяет характеризовать условия труда слесарей НПЗ как 3.23.

Одновременно проведенные физиологические исследования по оценке функционального состояния организма основных профессиональных групп, работающих на Атырауском НПЗ, в динамике рабочей смены подтвердили, что по физиологическим критериям труд операторов и машинистов следует отнести к категории работ средней тяжести, умеренной степени напряженности, а труд слесаря соответствует 3 классу по физической тяжести и нервной напряженности. Об этом свидетельствуют данные, представленные на рисунке 2.

Из данных рисунка видно, что наибольшее снижение в динамике рабочей смены имеют показатели, характеризующие нервную напряженность трудового процесса. Наиболее существенные и статистически достоверные изменения в динамике дневной смены получены у рабочих всех изучаемых профессий по изменению времени латентного периода зрительно – и слухомоторных реакций, а также по частоте сердечных сокращений. Во всех случаях имеет место уже к середине рабочего дня статистически достоверные изменения изучаемых показателей, еще более прогрессирующие к концу смены.

Другие показатели, характеризирующие физическую напряженность трудового процесса у ведущих профессий НПЗ, в динамике рабочей смены изменяются неодинаково. Так, абсолютные показатели мышечной силы кисти и спины в динамике дня у операторов изменяются недостоверно по сравнению с другими группами рабочих. Однако следует заметить, что одинаковая направленность этих изменений в динамике рабочего дня все-таки свидетельствует о напряжении функции этой системы у операторов.

Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности проведено за большой срок наблюдения (1995–2005 гг.). Полученные данные свидетельствуют об очень низких показателях заболеваемости с ВУТ (таблица 2).

Таблица 2 – Заболеваемость с временной трудоспособности рабочих Атырауского нефтеперерабатывающего завода на период 1995–2005 г. г. (показатели на 100 работающих)

Http://avtoreferat. seluk. ru/at-meditsina/71812-1-usloviya-truda-sostoyanie-zdorovya-rabochih-neftepererabativayuschego-zavoda-na-primere-atirauskogo-npz. php

Добавить комментарий